Định nghĩa rối loạn nhân cách hữu cơ và các tiêu chí chính để chẩn đoán như vậy. Các yếu tố căn nguyên của sự xuất hiện và các dấu hiệu lâm sàng chính của bệnh này. Các phương pháp tiếp cận hiện đại để chẩn đoán và điều trị chứng rối loạn. Rối loạn nhân cách hữu cơ là sự gián đoạn hoạt động của não do những thay đổi về hình thái trong các mô của nó, biểu hiện ở sự thay đổi các đặc điểm cá nhân và hành vi của một người. Đó là, tổn thương các tế bào não gây ra biểu hiện của các triệu chứng ở cấp độ tâm thần.
Mô tả và phát triển của rối loạn nhân cách hữu cơ
Điều kiện chính và quan trọng nhất để chẩn đoán rối loạn nhân cách hữu cơ là sự hiện diện trong tiền sử của bất kỳ tổn thương nào đối với mô não do cơ học, nhiễm trùng hoặc các nguồn gốc khác. Tổn thương càng nhiều và càng rộng thì các triệu chứng của rối loạn nhân cách hữu cơ sẽ càng nghiêm trọng.
Nếu khu vực bị ảnh hưởng nhỏ, các tế bào còn lại có thể bù đắp chức năng của nó, và người đó sẽ không cảm thấy khó khăn trong quá trình nhận thức, suy nghĩ và nói. Nhưng trong trường hợp căng thẳng quá mức về cảm xúc, các tình huống căng thẳng khác, bệnh như vậy có thể chuyển sang giai đoạn mất bù với sự bộc lộ của bệnh cảnh lâm sàng cổ điển về rối loạn nhân cách hữu cơ.
Căn bệnh này phát triển trong nhiều năm, và một số trở nên quen với sự thay đổi tính cách. Ở một số giai đoạn, chứng rối loạn này đạt đến tình trạng rối loạn xã hội và việc giúp đỡ bệnh nhân trong trường hợp này trở nên khó khăn hơn nhiều. Do đó, việc chỉ định và tiếp nhận phương pháp điều trị phù hợp sẽ mang lại cho người bệnh thời gian quý báu để có một cuộc sống chất lượng.
Cơ chế phát triển của một rối loạn hữu cơ được ẩn ở cấp độ tế bào. Các tế bào thần kinh bị tổn thương do bệnh tật hoặc chấn thương mất khả năng thực hiện đầy đủ các chức năng của chúng và các tín hiệu bị chậm lại. Đương nhiên, các tế bào não khác sẽ cố gắng đảm nhận một phần chức năng của vùng bị thương, nhưng điều này không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được, đặc biệt nếu vùng bị tổn thương khá lớn. Trước hết, các quá trình suy nghĩ, chức năng nhận thức và trí tuệ bị ảnh hưởng. Số liệu thống kê chính xác không thể được xác nhận, vì rối loạn nhân cách hữu cơ xảy ra như một tình trạng đồng bệnh với nhiều người khác. Nó thường không được chẩn đoán do mức độ nghiêm trọng của chẩn đoán cơ bản.
Nguyên nhân cơ bản của rối loạn nhân cách hữu cơ
Sự đa dạng của các yếu tố căn nguyên gây ra một số khó khăn trong chẩn đoán và điều trị rối loạn nhân cách hữu cơ. Trong số đó, có cả chấn thương cơ học, bệnh truyền nhiễm, bệnh lý ung bướu.
Thông thường, trong thực tế, các yếu tố căn nguyên sau được phân biệt:
- Chấn thương sọ não nặng … Bất kỳ loại tác động cơ học nào đều ảnh hưởng đến trạng thái của não và có thể gây ra sự phát triển của các triệu chứng khác nhau của nguồn gốc hữu cơ. Mức độ nghiêm trọng của chấn thương phải đáng kể để chứng rối loạn nhân cách phát triển dai dẳng. Trong những trường hợp nhẹ, các tế bào lân cận có thể bù đắp thiệt hại và người đó sẽ không có biểu hiện thay đổi trong hành vi, suy nghĩ và các lĩnh vực hoạt động khác.
- Sự nhiễm trùng … Điều này nên bao gồm các bệnh do vi rút (bao gồm cả AIDS), các bệnh do vi khuẩn. Rối loạn nhân cách hữu cơ thường do nhiễm trùng thần kinh do nấm. Tính đặc hiệu của chúng là ở các tế bào não bị tổn thương có mục tiêu, do đó chức năng của chúng bị mất đi. Tùy thuộc vào nội địa hóa của quá trình bệnh lý, nó có thể là viêm não, viêm não và các bệnh khác.
- Khối u … Thật không may, việc xác định vị trí của quá trình bệnh lý trong não bắt buộc ngay cả một khối u biệt hóa lành tính cũng được coi là ác tính. Sự gần gũi với các trung tâm chính của cuộc sống con người làm cho một căn bệnh như vậy trở nên cực kỳ nguy hiểm. Do đó, một trong những lý do cho sự phát triển của rối loạn nhân cách hữu cơ nên được coi là ung thư học. Ngay cả khối u nhỏ nhất cũng làm gián đoạn hoạt động của một nhóm tế bào thần kinh cục bộ và gây ra các trục trặc có thể ảnh hưởng đến tâm lý và hành vi của một người. Điều này thường xảy ra ngay cả sau khi thuyên giảm lâu dài hoặc phẫu thuật triệt để.
- Bệnh mạch máu … Các bệnh phổ biến nhất hiện nay - xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, đái tháo đường - thường được chọn làm mục tiêu gây tổn thương chính của chúng đối với các mạch máu não. Vì chúng cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các tế bào thần kinh nhạy cảm, sự vi phạm lưu lượng máu não sẽ gây ra cơn thiếu máu cục bộ. Trong quá trình phát triển lâu dài của các bệnh này, các tế bào não bị thiếu oxy mãn tính dẫn đến gián đoạn công việc và truyền tín hiệu của chúng. Do đó, điều này có thể tự biểu hiện thành các triệu chứng tâm thần dưới dạng rối loạn nhân cách hữu cơ.
- Nghiện rượu và nghiện ma túy … Việc sử dụng có hệ thống bất kỳ chất kích thích tâm thần nào đều ảnh hưởng đến hoạt động của não. Chất gây ảo giác gây kích thích giả tạo những vùng của vỏ não chịu trách nhiệm về nhận thức. Theo đó, theo thời gian, các tế bào không còn khả năng đối phó với các chức năng được đặt trên chúng và một vị trí tổn thương hữu cơ xuất hiện. Điều này nên bao gồm bất kỳ chất kích thích thần kinh nào có thể ảnh hưởng đến trạng thái của não bằng cách nào đó, và nếu sử dụng kéo dài, gây ra những thay đổi hình thái không thể đảo ngược.
- Bệnh tự miễn … Một số nosologies từ nhóm này được đặc trưng bởi một tác dụng cụ thể trên mô thần kinh. Ví dụ, trong bệnh đa xơ cứng, vỏ myelin của sợi thần kinh được thay thế bằng mô liên kết. Tiêu điểm của một quá trình như vậy giải thích tên của căn bệnh này. Càng nhiều mô thần kinh được thay thế bằng mô liên kết, thì khả năng mắc chứng rối loạn nhân cách hữu cơ càng lớn.
- Co giật … Lý do chính cho căn bệnh phổ biến nhất trong nhóm này, chứng động kinh, là sự hiện diện của sự tập trung vĩnh viễn, trong đó xung thần kinh liên tục kích thích một phần nhất định của não. Điều này chắc chắn dẫn đến sự gián đoạn hoạt động của các khu vực như vậy và có thể biểu hiện bằng những thay đổi trong hành vi và suy nghĩ. Người mắc bệnh này càng lâu thì càng có nhiều khả năng bị rối loạn nhân cách hữu cơ.
Biểu hiện của rối loạn nhân cách hữu cơ
Các triệu chứng của bệnh này, bất kể nguyên nhân phát triển của nó là khá giống nhau. Có nghĩa là, tất cả những người bị rối loạn nhân cách hữu cơ đều có một số đặc điểm tính cách chung mà không khó nhận thấy khi nói chuyện. Mức độ biểu hiện của triệu chứng phụ thuộc vào mức độ tổn thương não.
Chẩn đoán rối loạn nhân cách hữu cơ có thể được thực hiện nếu một người có hai hoặc nhiều dấu hiệu sau đây trong hơn sáu tháng:
- Hành vi chung … Trước hết, một người thay đổi thói quen, cảm xúc, nhu cầu của mình. Anh ta tiếp cận các nhiệm vụ đơn giản theo cách khác, không lập kế hoạch cho chúng và mất khả năng suy nghĩ trước vài bước. Tức là tư duy chiến lược bị mất gần như ngay lập tức. Tất cả những thay đổi này cần được lưu ý, có tính đến tình trạng của cùng một người trước khi bị bệnh. Ví dụ, nếu anh ta là người phù phiếm, với tâm trạng hơi hưng phấn và hiếm khi suy nghĩ trước sau, thì với chứng rối loạn nhân cách cơ bản, những triệu chứng này không còn có thể được tính đến nữa.
- Động lực … Những người mắc bệnh này dần dần mất đi hứng thú và động lực để thực hiện những công việc khó khăn, nơi cần phải vượt qua những trở ngại và khó khăn nhất định để đạt được mục tiêu. Nhìn từ bên ngoài, có vẻ như một sự thờ ơ không sẵn sàng thay đổi bất cứ điều gì trong cuộc sống của bạn. Cùng với đó, sự vững chắc của tính cách cũng mất đi. Một người không thể bảo vệ chính kiến của mình và thậm chí hình thành nó vì một số lý do. Kiểu suy nghĩ của anh ấy được đơn giản hóa rất nhiều.
- Không ổn định … Những người như vậy rất dễ xúc động, nhưng ảnh hưởng của họ thường không tương ứng với hoàn cảnh xung quanh. Có nghĩa là, sự bộc phát của sự hung hăng, tiếng cười vô cớ, sự tức giận hay cay đắng hoàn toàn không liên quan đến bất kỳ yếu tố nào trong cuộc sống. Thường thì những cảm xúc như vậy thay thế cho nhau, và rất khó thuyết phục một người về sự vô căn cứ của những cảnh như vậy. Ngoài ra, các cơn hưng phấn hoặc thờ ơ dai dẳng thường được ghi nhận.
- Không học được … Một người bị rối loạn nhân cách hữu cơ rất khó học tập. Ví dụ, nếu đây là một đứa trẻ đã bị chấn thương trong thời thơ ấu, thì hoạt động nhận thức đối với nó sẽ là một khó khăn đáng kể. Việc tiếp thu các kỹ năng và kiến thức mới là một quá trình khá phức tạp, đòi hỏi sự kích hoạt của nhiều quá trình tinh thần và cơ chế ghi nhớ. Với tổn thương hữu cơ, hoạt động nhận thức là một nhiệm vụ quá phức tạp đối với não.
- Độ nhớt của tư duy … Chức năng nhận thức là một trong những người đầu tiên bị rối loạn nhân cách hữu cơ. Một người mất khả năng suy nghĩ nhanh chóng và hiệu quả. Ngay cả những nhiệm vụ đơn giản nhất cũng đòi hỏi sự tập trung tối đa và nỗ lực đáng kể từ anh ấy. Phải mất một thời gian để đưa ra một quyết định bình thường. Độ nhớt của suy nghĩ được tìm thấy ở hầu hết tất cả các bệnh nhân, điều này khiến họ giống nhau.
- Thay đổi hành vi tình dục … Khía cạnh này, không giống như những khía cạnh trước, có thể biểu hiện theo những cách khác nhau. Đối với một số người, đây là sự gia tăng ham muốn tình dục, đối với những người khác thì ngược lại. Tất cả phụ thuộc vào loại người cụ thể bị rối loạn nhân cách hữu cơ. Các lệch lạc tình dục khác nhau là phổ biến.
- Rave … Một người bị rối loạn nhân cách hữu cơ có thể xây dựng chuỗi "logic" của riêng họ, sẽ khác với chuỗi được chấp nhận chung. Theo thời gian, bệnh nhân trở nên nghi ngờ hơn, theo dõi chặt chẽ phản ứng của mọi người, tìm kiếm ẩn ý trong lời nói của họ. Tính chất mô tả của các phán đoán dẫn đến việc hình thành các ý tưởng ảo tưởng, cũng có thể được coi là một phần của chứng rối loạn nhân cách hữu cơ.
Cách đối phó với chứng rối loạn nhân cách hữu cơ
Một loạt các kỹ thuật hiện đại cho phép bạn tìm ra cách tiếp cận để điều trị hầu hết mọi bệnh lý của phổ tâm thần. Sự phức tạp của căn bệnh này là nó vốn là thứ phát và căn bệnh tiềm ẩn có thể biến chứng và hạn chế việc điều trị rối loạn nhân cách hữu cơ. Do đó, cần có bác sĩ tham gia vào việc lựa chọn liệu pháp tối ưu. Rõ ràng là không thể tự mình điều trị một bệnh lý như vậy!
Thuốc điều trị
Kho vũ khí của các loại thuốc hướng thần hiện đại cho phép bạn chọn liệu pháp thích hợp cho từng triệu chứng của rối loạn nhân cách hữu cơ. Đó là, cách tiếp cận là riêng lẻ để có hiệu quả cụ thể hơn. Việc lựa chọn một loại thuốc cụ thể được thực hiện bởi bác sĩ, có tính đến các đặc điểm của từng bệnh nhân. Các nhóm thuốc hướng thần dược lý chính:
- Thuốc giải lo âu … Ở một số bệnh nhân, tư duy nhớt và các suy giảm nhận thức khác gây ra cảm giác lo lắng và hồi hộp. Họ không thể ngồi yên và tự làm khổ mình. Trong trường hợp này, bạn nên kê đơn thuốc từ nhóm thuốc giải lo âu. Đây là những phương tiện khá cũ, đã được sử dụng từ lâu trong ngành tâm thần học để điều chỉnh chứng rối loạn lo âu. Thông thường, Diazepam, Phenazepam, Oxazepam được kê đơn.
- Thuốc chống trầm cảm … Tình trạng của một người bị suy giảm nhận thức và cảm xúc vô cùng bất ổn. Trải nghiệm trầm cảm có ở hầu hết bệnh nhân, nhưng chỉ một số ít cần sự chỉ định của các tác nhân dược lý đặc biệt. Bệnh trầm cảm có thể làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh, vì vậy cần phải ngăn chặn kịp thời. Amitriptyline chủ yếu được sử dụng cho những mục đích này.
- Thuốc chống loạn thần … Nhóm thuốc khá rộng rãi này được sử dụng trong trường hợp dễ xúc động, lên cơn, hành động nguy hiểm cho xã hội. Ngoài ra, việc chỉ định của bác sĩ được khuyến khích nếu có những ý tưởng ảo tưởng, suy nghĩ hoang tưởng hoặc kích động tâm thần trong bệnh cảnh lâm sàng. Tùy thuộc vào biểu hiện, nên chọn một loại thuốc chống loạn thần khác. Thông dụng nhất là Eglonil, Triftazin, Haloperidol.
- Nootropics … Những loại thuốc này cải thiện tuần hoàn não, thúc đẩy dòng chảy của oxy đến các tế bào. Việc bổ nhiệm của họ là cần thiết để cải thiện hoặc duy trì các chức năng nhận thức ở mức đảm bảo xã hội hóa và duy trì lối sống thông thường của một người. Đại diện của nootropics là Phenibut, Aminalon.
Điều trị bệnh cơ bản
Hãy chắc chắn xem xét sự hiện diện của một yếu tố căn nguyên trong điều trị rối loạn nhân cách hữu cơ. Đó là, chấn thương đầu cũ, khối u, nhiễm trùng hoặc tình trạng bệnh lý khác phải được điều trị. Nếu mức độ nghiêm trọng của bệnh cơ bản không được loại bỏ, các triệu chứng của rối loạn nhân cách hữu cơ sẽ cực kỳ khó ngăn chặn. Trước hết, người ta nên tính đến các tình trạng đe dọa tính mạng có thể gây ra bởi bệnh lý có từ trước. Điều trị rối loạn nhân cách hữu cơ trong trường hợp này sẽ hoàn toàn không phù hợp ở giai đoạn này. Bắt đầu điều trị cho những thay đổi về tinh thần nên sau khi loại bỏ các biểu hiện chính của bệnh, trong tình trạng thuyên giảm hoặc bù đắp của chúng. Ví dụ, nếu một người bị viêm não siêu vi nghiêm trọng, trước tiên người ta nên chú ý đến bệnh lý này và chỉ sau đó, trong giai đoạn phục hồi, bắt đầu điều trị rối loạn nhân cách hữu cơ. Thường thì các triệu chứng của bệnh sau có thể được loại bỏ dưới liệu pháp điều trị của bệnh cơ bản. Ví dụ, các bệnh về mạch máu sẽ ít gây ra các biểu hiện hơn nếu tiếp tục điều trị thích hợp. Nó cũng làm giảm khả năng phát triển chứng rối loạn nhân cách.
Tâm lý trị liệu
Hướng này trong điều trị chứng rối loạn nhân cách hữu cơ chiếm một vai trò quan trọng trong toàn bộ kho phương pháp. Hiệu quả của nó có thể khác nhau đáng kể ở mỗi người, vì vậy việc lựa chọn liệu pháp tâm lý là một quyết định cá nhân.
Trước hết, bạn nên tìm ra liệu pháp tâm lý nhằm mục đích gì đối với chứng rối loạn nhân cách hữu cơ, sau đó so sánh các triệu chứng và quyết định sự phù hợp của phương pháp đó trong một trường hợp cụ thể:
- Phiền muộn … Một cuộc trò chuyện với một nhà trị liệu tâm lý có kinh nghiệm sẽ giúp loại bỏ tất cả những nỗi sợ hãi bên trong và điều kiện tiên quyết cho trạng thái trầm cảm. Với sự trợ giúp của liệu pháp tâm lý, bạn có thể xác định sự hiện diện của các vấn đề tâm lý cụ thể mà một người đang mắc kẹt, thảo luận và giải quyết chúng. Như vậy, thông qua hợp lý hóa, có thể thoát khỏi trạng thái trầm cảm.
- Vấn đề thân mật … Thông thường, sự gia tăng hoặc giảm ham muốn tình dục khiến một người bị rối loạn nhân cách cơ thể lo lắng. Và do nhút nhát, thờ ơ hoặc tự kỷ, anh ấy không thể chia sẻ với gia đình và bạn bè. Với sự trợ giúp của liệu pháp tâm lý, đặc biệt là phân tâm học, sẽ có thể xác định những vấn đề như vậy và tìm ra gốc rễ tâm lý của chúng.
- Xã hội hóa … Mục tiêu cuối cùng của bất kỳ hỗ trợ trị liệu tâm lý nào là để bệnh nhân thích nghi với cuộc sống bình thường bình thường, nơi anh ta có thể hoạt động cùng với những người khác, không khác biệt hoặc tụt hậu. Nhiệm vụ của nhà trị liệu tâm lý là ngăn chặn các vấn đề có thể nảy sinh trong quá trình xã hội hóa và phát triển các mô hình hành vi như vậy sẽ bảo vệ hiệu quả một người khỏi cảm giác thiếu thốn.
Cách điều trị chứng rối loạn nhân cách hữu cơ - xem video:
Rối loạn nhân cách hữu cơ là một căn bệnh khá phổ biến hiện nay không thể chữa khỏi. Có nghĩa là, hầu như không thể đưa một người trở lại trạng thái đã được quan sát trước khi bị bệnh. Mục tiêu duy nhất của việc điều trị là ổn định tình trạng bệnh và loại bỏ mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện.
