Bản chất của rối loạn ám ảnh cưỡng chế, các yếu tố căn nguyên chính của nó. Hình ảnh lâm sàng của rối loạn và các thành phần chính của bệnh này. Các hướng chính trong điều trị rối loạn thần kinh. Rối loạn ám ảnh cưỡng chế là một rối loạn tâm lý của sự xả lo âu, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của những suy nghĩ khó chịu liên tục xa lạ với một người, cũng như các hành động mất kiểm soát. Ngoài ra, bệnh lý này còn khiến bệnh nhân lo lắng, thường xuyên lo lắng, e ngại. Thông thường, với sự trợ giúp của các hành động ám ảnh (cưỡng chế), các triệu chứng này sẽ thuyên giảm hoặc giảm bớt.
Mô tả và phát triển của rối loạn ám ảnh cưỡng chế
Các nhà tâm lý học bắt đầu phân biệt rối loạn ám ảnh cưỡng chế ngay từ đầu thế kỷ 19. Một mô tả rõ ràng, phù hợp hơn với hiểu biết hiện đại về căn bệnh này, do Dominique Eskirol cung cấp. Ông định nghĩa chứng loạn thần kinh ám ảnh là một "căn bệnh của sự nghi ngờ", nêu bật thành phần chính của nosology. Nhà khoa học lập luận rằng những bệnh nhân mắc chứng rối loạn này thường xuyên bối rối và không ngừng cân nhắc tính đúng đắn của hành động của họ. Đồng thời, bất kỳ nhận xét và lập luận logic nào cũng không có tác dụng.
Ít lâu sau, trong robot của mình, M. Balinsky đã chỉ ra một thành phần quan trọng khác của chứng loạn thần kinh như vậy. Nhà khoa học cho rằng tất cả những ám ảnh nảy sinh trong người bệnh nhân đều bị anh ta coi như người xa lạ. Đó là, mối quan tâm, trên thực tế, là sự hiện diện của những suy nghĩ và suy tư liên tục, những thứ xa lạ với một người.
Tâm thần học hiện đại đã từ bỏ tất cả các nguyên tắc được thiết lập bởi những người tiền nhiệm của nó. Chỉ có cái tên đã thay đổi - rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD). Chẩn đoán như vậy mô tả chính xác hơn bản chất của bệnh và được đưa vào bản sửa đổi của Bảng phân loại bệnh quốc tế 10.
Tỷ lệ mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế khác nhau giữa các quốc gia. Các nguồn khác nhau báo cáo tỷ lệ mắc bệnh từ 2 đến 5% tổng dân số trên hành tinh. Tức là cứ 50 người thì có từ 4 đến 10 người bị ngã với các triệu chứng của rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Hầu hết các nghiên cứu cho thấy bệnh không phụ thuộc vào giới tính. Cả phụ nữ và nam giới đều mắc bệnh như nhau.
Nguyên nhân của rối loạn ám ảnh cưỡng chế
Hiện tại, lý thuyết thích hợp nhất được coi là lý thuyết đa yếu tố về sự khởi phát của rối loạn. Đó là, một số lý do nặng nề có liên quan đến bệnh sinh, cùng có thể gây ra sự hình thành các triệu chứng bệnh lý.
Cần nêu rõ các nhóm tác nhân chính làm tăng khả năng phát triển chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế:
- Tính cách con người … Người ta biết rằng các đặc điểm tính cách của một người ảnh hưởng phần lớn đến khả năng phát triển và diễn tiến của các rối loạn tâm lý. Vì vậy, ví dụ, những cá nhân đáng ngờ hơn, những người không cẩn thận về nhiệm vụ của họ có xu hướng phát triển chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Họ tỉ mỉ trong cuộc sống và trong công việc, quen làm việc đến từng chi tiết nhỏ nhất và cực kỳ có trách nhiệm trong cách tiếp cận kinh doanh. Thông thường, những người như vậy thường lo lắng về những gì họ đã làm và nghi ngờ từng bước. Điều này tạo ra một nền tảng vô cùng thuận lợi cho sự phát triển của chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Thường có khuynh hướng hình thành chứng rối loạn nhân cách này, những người đã quen với việc liên tục suy xét ý kiến của người khác, sợ không biện minh cho những kỳ vọng và hy vọng của ai đó.
- Di truyền … Việc nghiên cứu mối quan hệ di truyền của những bệnh nhân mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế giúp xác định được một xu hướng nhất định, cao hơn nhiều so với tần số dân số. Có nghĩa là, nếu trong gia đình có người mắc bệnh như vậy, cơ hội có được căn bệnh này cho bản thân sẽ tự động tăng lên. Đương nhiên, di truyền không có nghĩa là 100% truyền gen từ cha mẹ sang con cái. Đối với sự hình thành của rối loạn ám ảnh cưỡng chế, khái niệm về sự thâm nhập gen hoạt động. Ngay cả khi có mã như vậy trong DNA của con người, nó sẽ tự biểu hiện độc quyền trong trường hợp có thêm các yếu tố kích hoạt. Tính di truyền của các gen được thể hiện trong việc vi phạm quá trình tổng hợp các thành phần quan trọng của hệ thống dẫn truyền thần kinh. Các chất dẫn truyền thần kinh tham gia truyền xung thần kinh, do đó thực hiện các quá trình tâm thần khác nhau trong não, có thể được hình thành với số lượng không đủ do DNA cụ thể. Do đó, các triệu chứng khác nhau của rối loạn ám ảnh cưỡng chế được biểu hiện.
- Các yếu tố ngoại sinh … Cần phải tính đến sự hiện diện của các nguyên nhân từ môi trường bên ngoài, cũng có thể ảnh hưởng đến các chức năng tâm thần của một người. Thông thường, đây là một tác động vật lý, hóa học hoặc sinh học mạnh mẽ gây ra sự cố trong hệ thống dẫn truyền thần kinh và biểu hiện bằng nhiều triệu chứng khác nhau, bao gồm cả những suy nghĩ ám ảnh. Căng thẳng mãn tính trong cuộc sống của một người, cũng như làm việc quá sức, làm tồi tệ hơn đáng kể hoạt động của não. Tâm lý đóng một vai trò quan trọng. Ngay cả một sự kiện quan trọng trong cuộc đời của một người, để lại dấu ấn đáng kể đối với trạng thái tinh thần của họ, có thể làm xấu đi đáng kể tình trạng sức khỏe và gây ra sự phát triển của rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Trong số các yếu tố vật lý ảnh hưởng đến các chức năng tâm thần, chấn thương sọ não cần được phân biệt. Ngay cả một chấn động ở bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào cũng có thể gây ra những thay đổi trong tâm lý con người. Các yếu tố ảnh hưởng sinh học được thể hiện bởi các tác nhân truyền nhiễm, cũng như các bệnh mãn tính khác của các cơ quan và hệ thống.
Biểu hiện của rối loạn ám ảnh cưỡng chế
Ám ảnh và cưỡng chế được coi là những thành phần chính của bệnh cảnh lâm sàng của rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Đây là những ý nghĩ ám ảnh đòi hỏi việc thực hiện các hành động ám ảnh. Đôi khi những người sau có hình thức nghi lễ đặc biệt, và sau khi thực hiện, sự lo lắng và hồi hộp của họ giảm đi đáng kể. Đó là lý do tại sao các thành phần đầu tiên và thứ hai của bệnh liên kết với nhau như vậy.
Các triệu chứng chính của rối loạn ám ảnh cưỡng chế là:
- Sợ hãi … Thông thường, những người mắc chứng rối loạn này có một nỗi sợ hãi khó cưỡng rằng điều gì đó tồi tệ sẽ xảy ra. Trong bất kỳ tình huống nào, họ đặt cược vào kết quả xấu nhất và không lý luận gì cả. Những người như vậy sợ những thất bại bình thường, cả trong những khoảnh khắc nghiêm túc và có trách nhiệm, cũng như trong những công việc hàng ngày. Ví dụ, họ thường cảm thấy khó khăn khi trình diễn trước khán giả. Họ sợ bị chế giễu, lo lắng rằng họ sẽ không sống như mong đợi hoặc sẽ làm điều gì đó sai trái. Điều này cũng bao gồm nỗi sợ đỏ mặt ở nơi công cộng - một nỗi ám ảnh hoàn toàn phi lý và không thể giải thích một cách hợp lý.
- Nghi ngờ … Trong hầu hết các trường hợp bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế, có sự không chắc chắn. Mọi người rất hiếm khi có thể nói điều gì đó chắc chắn. Ngay sau khi họ cố gắng nhớ tất cả các chi tiết, họ ngay lập tức bị khuất phục bởi những nghi ngờ. Những ví dụ kinh điển được coi là cực hình liên tục, cho dù ở nhà đã tắt bàn ủi, có đóng cửa trước không, có đặt báo thức hay không, có đóng vòi nước hay không. Ngay cả khi bị thuyết phục về tính đúng đắn của hành động của mình và sự nghi ngờ vô căn cứ, sau một thời gian, một người bắt đầu phân tích. Đó là lý do tại sao sự nghi ngờ về tính cách thường trở thành nền tảng cho sự phát triển của chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế.
- Ám ảnh … Những nỗi sợ hãi đã hình thành cũng là một phần cấu trúc của chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Chúng có thể hoàn toàn khác nhau và thuộc các loại khác nhau. Ví dụ, ám ảnh về bệnh tật là phổ biến. Mọi người sợ bị lây nhiễm bệnh truyền nhiễm hoặc làm trầm trọng thêm căn bệnh hiện có ở mức độ nhẹ. Nhiều người mắc chứng sợ độ cao, vùng kín, đau đớn, chết chóc, không gian kín, v.v. Những nỗi ám ảnh như vậy thường được tìm thấy trong thành phần của không chỉ rối loạn ám ảnh cưỡng chế, mà còn độc lập. Nỗi sợ hãi làm suy yếu ý thức của một người, làm suy nghĩ của anh ta phi lý trí và góp phần vào sự xuất hiện của các trạng thái ám ảnh khác. Thường chỉ có thể nghi ngờ sự hiện diện của một rối loạn như vậy sau khi xuất hiện một trong các chứng ám ảnh trong bệnh cảnh lâm sàng.
- Suy nghĩ … Cũng có những suy nghĩ ám ảnh không mang chút lý giải nào. Có nghĩa là, cùng một cụm từ, bài hát hoặc tên "bị mắc kẹt" trong đầu và người đó liên tục cuộn nó đi lặp lại. Những suy nghĩ này thường không trùng với ý kiến của bản thân người đó. Ví dụ, điển hình là anh ta thể hiện mình hoàn toàn kiểm duyệt và không bao giờ chửi bậy, và những suy nghĩ ám ảnh liên tục khiến anh ta nghĩ về những lời nói không hoàn toàn tử tế. Thật không may, trong tình trạng như vậy, một người không có khả năng độc lập thay đổi chủ đề suy tư, họ giống như dòng thác suy nghĩ không ngừng không thể dừng lại.
- Ký ức … Rối loạn ám ảnh cưỡng chế cũng được đặc trưng bởi những đoạn nổi lên từ quá khứ. Trí nhớ của một người trả lại anh ta đúng lúc, thể hiện những sự kiện quan trọng nhất hoặc những tình huống đau thương. Sự khác biệt so với những ký ức tiêu chuẩn là sự xa lánh của họ. Đó là, một người không thể kiểm soát những gì anh ta nhớ. Đó có thể là những hình ảnh, giai điệu, âm thanh đã diễn ra trong quá khứ. Thông thường, những ký ức như vậy có ý nghĩa tiêu cực tươi sáng.
- Hành động (cưỡng chế) … Đôi khi những bệnh nhân như vậy có một mong muốn ám ảnh để thực hiện một chuyển động nhất định hoặc di chuyển theo một cách cụ thể. Mong muốn này mạnh mẽ đến nỗi nó chỉ bị loại bỏ sau khi người đó thực hiện hành động tương ứng. Ví dụ, đôi khi bé có thể kéo để đếm thứ gì đó, thậm chí cả ngón tay trên bàn tay. Người biết và hiểu rằng chỉ có mười người trong số họ, nhưng anh ta vẫn phải thực hiện hành động. Các hành vi cưỡng chế phổ biến nhất là: liếm môi, chỉnh sửa tóc hoặc trang điểm, một số biểu hiện trên khuôn mặt, nháy mắt. Chúng không mang một tải trọng logic, tức là chúng thường vô dụng và đóng vai trò như một thói quen ám ảnh, rất khó bỏ.
Phương pháp đối phó với chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế
Việc lựa chọn một phương pháp điều trị cụ thể phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của OCD. Những trường hợp nhẹ hơn có thể được điều trị ngoại trú. Thường xuyên sử dụng liệu pháp hỗ trợ bằng thuốc hoặc các buổi điều trị định kỳ với chuyên gia tâm lý có thể giúp một người đối phó với các triệu chứng của bệnh và có một cuộc sống bình thường mà không bị ám ảnh. Trong những trường hợp nghiêm trọng, cần nhập viện và điều trị tại cơ sở nội trú. Điều rất quan trọng là không để bắt đầu bệnh và bắt đầu điều trị một cách kịp thời.
Thuốc điều trị
Thuốc dược lý được sử dụng rộng rãi để điều trị chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Thông thường, liệu pháp kết hợp được sử dụng, bao gồm một số loại thuốc từ các nhóm khác nhau. Cách tiếp cận này cung cấp khả năng bao phủ tối ưu tất cả các triệu chứng bệnh.
Các nhóm thuốc sau được sử dụng phổ biến nhất:
- Thuốc chống trầm cảm … Thông thường, những suy nghĩ ám ảnh và ký ức về những sự kiện khó chịu có thể gây ra tâm trạng trầm cảm. Một người nhanh chóng trở nên chán nản và thất vọng về mọi thứ. Trải nghiệm liên tục, căng thẳng về cảm xúc và thần kinh gây ra những thay đổi trong bối cảnh tình cảm. Mọi người có thể rút lui vào chính mình, đào sâu vào những suy nghĩ và vấn đề của chính mình. Đó là lý do tại sao phản ứng trầm cảm là một triệu chứng rất phổ biến của rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Trong số tất cả các thế hệ thuốc chống trầm cảm trong trường hợp này, ưu tiên được ưu tiên cho loại thứ ba. Liều lượng được lựa chọn riêng bởi bác sĩ chăm sóc, người có tính đến tất cả các triệu chứng, cũng như các đặc điểm cấu thành của bệnh nhân.
- Thuốc giải lo âu … Nhóm thuốc này còn được gọi là thuốc an thần hoặc thuốc kích dục. Tác dụng chính của thuốc giải lo âu là chống lo âu. Những suy nghĩ ám ảnh, ám ảnh, ký ức dễ dàng làm xáo trộn sự bình yên bên trong của một người, khiến người đó không thể tìm thấy sự cân bằng trong tâm trạng, do đó, những loại thuốc này được sử dụng như một phần của liệu pháp phức tạp về chứng loạn thần kinh. Lo lắng và lo lắng phát sinh từ rối loạn ám ảnh cưỡng chế được chấm dứt với sự trợ giúp của Diazepam, Clonazepam. Muối của axit valproic cũng được sử dụng. Việc lựa chọn một loại thuốc cụ thể được thực hiện bởi bác sĩ dựa trên các triệu chứng và các loại thuốc mà bệnh nhân dùng cùng với thuốc giải lo âu.
- Thuốc chống loạn thần … Chúng đại diện cho một trong những nhóm thuốc hướng thần rộng nhất. Mỗi loại thuốc khác nhau về đặc điểm tác động lên tâm lý con người, tác dụng điều trị và liều lượng. Đó là lý do tại sao bác sĩ có chuyên môn nên lựa chọn loại thuốc chống loạn thần phù hợp. Phân nhóm thuốc chống loạn thần không điển hình được sử dụng phổ biến nhất. Chúng thích hợp để điều trị chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế đã trở thành mãn tính. Thông thường, trong số tất cả các đại diện của phân nhóm này, Quetiapine được sử dụng.
Liệu pháp Tâm lý Hành vi Nhận thức
Hướng đi này trong tâm lý học và tâm thần học được yêu cầu nhiều nhất và phổ biến nhất hiện nay. Liệu pháp nhận thức hành vi được sử dụng cho hầu hết tất cả các bệnh thuộc phổ tâm thần, vì vậy hiệu quả của nó đã tự nói lên. Hơn nữa, nó khá đơn giản cho cả bác sĩ và bệnh nhân.
Phương pháp điều trị này dựa trên phân tích hành vi, xác định sự hiện diện của nhiều loại ám ảnh khác nhau. Trước khi bắt đầu làm việc với mỗi bệnh nhân, điều quan trọng nhất là giới hạn phạm vi các vấn đề cần được giải quyết. Bác sĩ chuyên khoa cố gắng thảo luận một cách hợp lý về những ám ảnh hiện có với bệnh nhân, để phát triển các mô hình hành vi tối ưu nên được thực hiện vào lần sau.
Ngoài ra, là kết quả của liệu pháp nhận thức-hành vi, các thái độ đặc biệt được xây dựng để giúp phản ứng chính xác và hành động vào lần tiếp theo khi các triệu chứng xảy ra. Hiệu quả tối đa từ các buổi trị liệu tâm lý như vậy chỉ có thể đạt được khi có sự hợp tác chất lượng cao của bác sĩ chuyên khoa và bệnh nhân.
Phương pháp dừng suy nghĩ
Đây là phương pháp tâm lý trị liệu phổ biến nhất cho chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Nó được thiết kế đặc biệt để thoát khỏi những ám ảnh. Do đó, nó giúp thoát khỏi rối loạn ám ảnh cưỡng chế và loại bỏ các triệu chứng chính của nó. Đương nhiên, hầu hết hiệu quả chỉ phụ thuộc vào mong muốn của bệnh nhân để tự làm việc và các vấn đề làm phiền anh ta.
Phương pháp này bao gồm 5 bước liên tiếp:
- Danh sách … Như với liệu pháp hành vi nhận thức, điều quan trọng đối với phương pháp này là lập một danh sách chi tiết về những ám ảnh cần phải loại bỏ. Trước khi bắt đầu công việc, bạn cần biết những gì bạn đang giải quyết.
- Chuyển mạch … Trong bước thứ hai, một người nhất thiết phải được dạy để tìm ra những suy nghĩ và ký ức dễ chịu. Khi đủ thứ ám ảnh nảy sinh, cần chuyển sang một trong những làn sóng tích cực này. Nên nhớ hoặc nghĩ về điều gì đó một cách vô tư, vui tươi và sảng khoái.
- Xây dựng đội ngũ … Từ "dừng" được bao gồm trong cài đặt. Một người phải học cách phát âm nó mỗi khi nỗi ám ảnh xuất hiện để ngăn chặn chúng. Trong trường hợp này, ở bước này, bạn cần phải làm điều đó thành tiếng.
- Ghim một lệnh … Bước 4 của kỹ thuật thoát khỏi ám ảnh này dựa trên cách phát âm tinh thần của từ "dừng" để ngăn chặn làn sóng ám ảnh đang cuộn trào.
- Ôn tập … Bước 5 là nghiêm trọng và khó khăn nhất. Ở đây, một người phải học cách xác định những khía cạnh tích cực của nỗi ám ảnh của mình và khắc phục sự chú ý của mình vào chúng. Ví dụ, lo lắng thái quá về một cánh cửa đang mở - nhưng một người luôn tiếp cận nó một cách có trách nhiệm và trên thực tế, không bao giờ để ngỏ.
Cách đối phó với chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế - xem video:
Nếu các triệu chứng của bệnh này xuất hiện, bạn nên ngay lập tức tìm kiếm sự giúp đỡ. Một căn bệnh như vậy sẽ không bao giờ tự khỏi, và liệu pháp điều trị thích hợp được bắt đầu càng sớm, thì các triệu chứng của rối loạn càng có nhiều khả năng được loại bỏ hoàn toàn. Hơn nữa, chỉ có bác sĩ có chuyên môn mới hiểu cách điều trị chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế mà không gây biến chứng và tái phát.
