Mô tả và các khía cạnh quan trọng của rối loạn lưỡng cực. Hình ảnh lâm sàng của các giai đoạn của bệnh và các hướng chính trong điều trị bệnh lý này. Rối loạn cảm xúc lưỡng cực (BAD) là một bệnh tâm thần nặng, tái phát, biểu hiện bằng những thay đổi theo giai đoạn trong tâm trạng dưới dạng trầm cảm và hưng cảm. Tần suất biểu hiện của bệnh này từ 0,5 đến 1,5%, tùy thuộc vào phương pháp nghiên cứu thống kê. Đây là một con số khá cao nói lên mức độ phổ biến của căn bệnh này và tính cấp thiết của vấn đề này hiện nay. Thông thường rối loạn phát triển từ độ tuổi 15 đến 50. Những người trẻ tuổi thường bị ảnh hưởng nhất, và điều này đòi hỏi phải chỉ định liệu pháp tối ưu để duy trì sự thuyên giảm ổn định.
Nguyên nhân của rối loạn cảm xúc lưỡng cực
Người ta thường chấp nhận rằng rối loạn lưỡng cực là một rối loạn nội sinh. Có nghĩa là, căn nguyên của nó ẩn chứa bên trong tâm hồn của bản thân người đó. Theo thời gian, vẫn có những sự thật về khả năng có thể gây ra sự phát triển của rối loạn bởi các hoàn cảnh bên ngoài. Điều kiện môi trường có thể là yếu tố gây ra các đợt rối loạn lưỡng cực. Nói một cách đơn giản, căn bệnh này không phát sinh do chấn thương hay ảnh hưởng từ bên ngoài, nó có xu hướng đi kèm với một người trong suốt cuộc đời và chỉ một số trường hợp nhất định mới có thể đẩy nhanh biểu hiện của rối loạn lưỡng cực. Nguyên nhân chính của rối loạn lưỡng cực có liên quan đến vật chất di truyền của một người. Những người, trong số những người có quan hệ huyết thống với những người mắc bệnh lý này, có nguy cơ mắc bệnh cao hơn gần 7 lần. Ngoài ra, những gen này không chỉ liên quan đến bệnh này, mà còn với các bệnh thuộc phân liệt. Các nghiên cứu DNA chi tiết hơn đã giúp xác định những thay đổi cụ thể trong các vùng nhiễm sắc thể, nếu bị đột biến, có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Các yếu tố chính trong sự phát triển của rối loạn lưỡng cực là:
- Căng thẳng … Những cú sốc phải chịu trong cuộc đời, những sự kiện nghiêm trọng làm thay đổi thế giới con người một cách đột ngột, cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng biểu hiện của gen. Thông thường đó là cái chết của một người thân yêu, di chuyển, sự ra đời của một đứa trẻ. Trầm cảm sau sinh có thể là điểm khởi đầu cho chứng rối loạn lưỡng cực. Đôi khi ngay cả việc điều trị bằng thuốc hướng thần cũng kích thích sự xâm nhập của gen và sự xuất hiện của các triệu chứng của bệnh.
- Tổn thương … Tiền sử chấn thương sọ não và chấn thương não ở bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào cũng có thể là một yếu tố nguy cơ phát triển chứng rối loạn lưỡng cực. Ngoài ra, nó nên bao gồm các vết bầm tím khác nhau gây ra những thay đổi hữu cơ trong cấu trúc của não.
- Nhiễm độc và bệnh soma … Ngộ độc các chất độc mạnh ở dạng cấp tính hoặc mãn tính làm mất cân bằng hệ thống dẫn truyền thần kinh. Điều này, đến lượt nó, đi kèm với những thay đổi trong nền tảng cảm xúc. Sự mất cân bằng giữa dopamine, norepinephrine và serotonin đi kèm với các triệu chứng tâm thần khác nhau. Ngoài ra, sự mất cân bằng nội tiết tố có thể được gây ra bởi các bệnh lý soma khác nhau.
- Đặc điểm tính cách … Một số người có cấu tạo tính cách đặc biệt quyết định hành vi và phản ứng của họ đối với các yếu tố bên ngoài. Điều này đề cập đến cả trọng âm và các tính năng đặc biệt khác. Các đặc điểm u sầu và phân liệt được thấy ở phần lớn bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực.
Các đặc điểm chính của rối loạn lưỡng cực
Rối loạn lưỡng cực biểu hiện thành các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm xen kẽ theo một thứ tự cụ thể. Thời gian của một giai đoạn được xác định riêng lẻ. Bắt đầu từ vài tuần, một tập phim có thể kéo dài hàng năm. Trong trường hợp này, khoảng thời gian của các khoảng sáng cũng khác nhau. Hầu hết các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực phù hợp với các giai đoạn hội chứng của hưng cảm và trầm cảm.
Mania
Tất cả các triệu chứng của giai đoạn rối loạn lưỡng cực này được mô tả trong một bộ ba đặc điểm mà mỗi giai đoạn tương ứng với. Đây là một loại tiêu chuẩn để chẩn đoán bệnh tâm thần này:
- Nâng cao tâm trạng … Tăng huyết áp biểu hiện bằng cảm giác bất cẩn liên tục, hạnh phúc và lạc quan vô cớ. Đồng thời, không có yếu tố nào có thể giải thích điều đó. Người đó thực hiện hành vi không đáp ứng các điều kiện. Chẳng hạn, nếu có chuyện xui xẻo, không may, anh ta sẽ không thể đem mình ra làm buồn một giây nào. Tâm trạng sẽ lên cao bất chấp những người xung quanh.
- Kích hoạt động cơ … Nói một cách đơn giản, trong tình trạng như vậy rất khó để ngồi yên. Một người liên tục di chuyển, quấy khóc, bất kể lý do. Lo lắng thể hiện dưới dạng đi lang thang không kiểm soát trong phòng. Người bệnh liên tục cố gắng thực hiện các cử động vô nghĩa với bàn tay, sắp xếp lại mọi thứ, nghịch ngợm các ngón tay.
- Kích thích tinh thần … Chức năng nhận thức của một người bị hưng cảm được tăng tốc đáng kể. Anh ta suy nghĩ nhanh hơn, suy nghĩ và ghi nhớ. Trong trạng thái như vậy, bất kỳ công việc trí óc nào cũng được thực hiện dễ dàng hơn so với trạng thái bình thường. Một người cảm thấy sức mạnh và năng lượng trào dâng. Có vẻ như anh ta chắc chắn sẽ gặp may mắn trong bất kỳ công việc kinh doanh nào mà anh ta không đảm nhận. Nó cũng biểu hiện ở sự gia tăng ham muốn tình dục. Những người trong giai đoạn hưng cảm tự tin vào sự hoàn hảo, lý tưởng của bản thân, thường mất đi ý thức tế nhị và lịch sự, ít khi nghĩ đến ngày mai và sống trong hiện tại. Trong trạng thái này, họ thực hiện các giao dịch mua hoặc bán quan trọng có thể gây hại cho bản thân hoặc gia đình họ.
Sự phát triển của chứng hưng cảm không xảy ra cùng một lúc. Các triệu chứng xuất hiện từ từ và nhiều người không nhận thấy sự thay đổi trong hành vi. Đó là lý do tại sao những bệnh nhân bị hưng cảm ở giai đoạn cuối tìm đến sự chú ý của các bác sĩ. Đôi khi diễn biến lâm sàng của một đợt có thể bỏ qua một trong số chúng, nhưng trong phiên bản cổ điển, các triệu chứng phát triển theo thứ tự này.
Ngoài ra, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của giai đoạn hưng cảm, hai loại rối loạn lưỡng cực được phân biệt. Trong biến thể đầu tiên, chứng hưng cảm cổ điển được quan sát thấy, và trong biến thể thứ hai, các triệu chứng chỉ còn ở mức độ của giai đoạn đầu tiên. Tập phim bao gồm 5 giai đoạn phát triển:
- Hypomania … Đây là giai đoạn đầu của chứng hưng cảm, được đặc trưng bởi tâm trạng tăng lên, sự hoạt bát và sức mạnh tăng vọt. Một người bắt đầu ngủ trong một khoảng thời gian ngắn hơn mỗi ngày và hiệu quả sẽ tăng lên. Đồng thời, sự lơ đãng, giảm khả năng tập trung chú ý được quan sát thấy. Lời nói mất đi sức tải ngữ nghĩa, các liên tưởng máy móc chiếm ưu thế.
- Hưng cảm nghiêm trọng … Các triệu chứng của bệnh ngày càng tăng, có tâm trạng phấn chấn suốt cả ngày. Một người cười, nói đùa ngay cả khi nó không phù hợp. Đôi khi điều này được thay thế bằng sự bộc phát của sự hung hăng. Ở trạng thái này, hành vi vẫn mang tính thách thức, bất kể tâm trạng là gì. Ở giai đoạn này, bệnh nhân chỉ ngủ được vài tiếng mỗi ngày, hầu như tất cả thời gian họ đều bận rộn với bất kỳ công việc gì cần đến. Lúc này có xu hướng đưa ra những kế hoạch viển vông, thực hiện những cuộc giao dịch hấp tấp. Đôi khi ảo tưởng về sự cao cả nảy sinh.
- Giai đoạn nhiệt … Giai đoạn này là ngắn nhất, nhưng đồng thời cũng là nghiêm trọng nhất. Trong giai đoạn này, mức độ nghiêm trọng nhất của tất cả các triệu chứng được quan sát thấy. Hoạt động vận động thất thường và không phù hợp với hoàn cảnh. Lời nói mất hết ý nghĩa và chỉ bao gồm các đoạn rời rạc của các cụm từ riêng lẻ. Mặc dù vậy, một người luôn cố gắng nói hoặc thể hiện điều gì đó và thu hút rất nhiều sự chú ý.
- An thần vận động … Trong giai đoạn này, có một sự thoái triển tương đối của một số triệu chứng. Đặc biệt, cường độ cử động giảm dần, trông người đó điềm tĩnh hơn rất nhiều. Đồng thời, tâm trạng phấn chấn và tăng tốc các quá trình tâm thần vẫn tồn tại. Lời nói dần dần phát triển thành các phân đoạn ngữ nghĩa, nhưng vẫn được tăng tốc.
- Khoảng thời gian phản ứng … Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự hồi quy hoàn toàn của các triệu chứng hưng cảm. Sự ức chế được quan sát thấy trong hoạt động nói, suy nghĩ và vận động. Người ở trạng thái suy nhược, kiệt sức cần được nghỉ ngơi dài ngày. Đôi khi ở trạng thái này rất khó để nhớ các giai đoạn trước đó. Trong giai đoạn phản ứng, có nhiều nguy cơ phát triển trạng thái trầm cảm ngay sau cơn hưng cảm, cái gọi là sự nghịch đảo. Ngoài ra, khi bạn thoát khỏi tập này, khả năng bạn có ý định tự tử sẽ tăng lên.
Phiền muộn
Giai đoạn này của bệnh được quan sát thường xuyên hơn nhiều so với giai đoạn hưng cảm. Trầm cảm có các tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn lưỡng cực tương tự như đối với chứng hưng cảm. Chúng được gọi là bộ ba Kraepelin. Người sau nói rằng với bệnh trầm cảm, người ta có tâm trạng chán nản, thờ ơ trong các phản ứng vận động và suy nghĩ. Ngoài ra, những triệu chứng này tự cho vay theo chu kỳ hàng ngày. Thông thường, bệnh nhân nặng hơn nhiều vào buổi sáng, đến tối thì các biểu hiện của rối loạn lưỡng cực giảm dần. Ngoài những tiêu chí chính này, có những dấu hiệu khác được quan sát thấy ở bệnh trầm cảm. Hầu hết mọi bệnh nhân đều giảm cảm giác thèm ăn, và họ giảm dần cân trong giai đoạn này. Ở phụ nữ, dựa trên nền tảng của một trạng thái tâm lý soma trong thời kỳ trầm cảm, có thể có vô kinh - không có kinh nguyệt. Sau khi rời khỏi trạng thái này, nền nội tiết tố sẽ bình thường hóa chu kỳ. Tất cả các triệu chứng của giai đoạn này phát triển dưới dạng nhiều giai đoạn liên tiếp:
- Các triệu chứng ban đầu … Phòng khám của bệnh trầm cảm mở ra với các dấu hiệu giảm nhẹ tâm trạng, thờ ơ và mệt mỏi gia tăng. Một người mất ham muốn làm bất kỳ công việc nào, ngay cả những công việc thú vị nhất đối với anh ta. Cảm giác thèm ăn giảm nhẹ, khó đi vào giấc ngủ xuất hiện.
- Tăng trầm cảm … Ở giai đoạn này, các triệu chứng lâm sàng được biểu hiện bằng một số lượng lớn các triệu chứng. Sự ức chế lời nói xuất hiện. Người này lanh lợi, nói chuyện nhẹ nhàng và có trọng điểm. Phản ứng vận động là keo kiệt. Khả năng làm bất kỳ công việc nhẹ nào bị mất. Một người cảm thấy mệt mỏi ngay cả sau một cuộc trò chuyện dài, sự kiệt quệ về tinh thần được quan sát thấy. Các vấn đề về giấc ngủ và sự thèm ăn nghiêm trọng hơn nhiều so với giai đoạn đầu của bệnh trầm cảm.
- Giai đoạn nhiệt … Lo lắng tăng dần, u uất, chậm phát triển vận động và tâm thần đạt mức tối đa có thể trong rối loạn cảm xúc lưỡng cực. Các chuyển động được giảm đến mức tối thiểu, một người có thể ở một vị trí trong nhiều giờ mà không cảm thấy khó chịu. Ở đỉnh cao, những ý tưởng tự buộc tội mình ảo tưởng, đạo đức giả xuất hiện. Ý nghĩ thường tự tử, nhưng do chậm phát triển vận động ở giai đoạn này, chúng hầu như không bao giờ thành hiện thực. Nguy hiểm là thời gian cần thiết để đi vào và thoát ra khỏi chứng trầm cảm.
- Khoảng thời gian phản ứng … Tương tự như giai đoạn hưng cảm, ở giai đoạn này, có sự thoái triển của các triệu chứng chính của bệnh. Hầu như tất cả các dấu hiệu đều biến mất. Trong hầu hết các trường hợp, chứng suy nhược được quan sát thấy trong một thời gian. Đôi khi, sau khi bị trầm cảm, sự ức chế vận động và lời nói sẽ phát triển.
Điều trị rối loạn lưỡng cực
Người ta thường chấp nhận rằng rối loạn lưỡng cực là không thể chữa khỏi. Với sự trợ giúp của liệu pháp, bạn có thể đạt được sự thuyên giảm lâu dài trong nhiều thập kỷ. Trong trường hợp này, cần phải điều trị hỗ trợ. Nếu không có liệu pháp thích hợp, các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm sẽ xen kẽ nhau và chắc chắn sẽ dẫn đến tình trạng tinh thần của người bệnh bị sa sút. Điều trị rối loạn lưỡng cực bao gồm liệu pháp dược lý và liệu pháp tâm lý.
Thuốc điều trị
Điều trị bằng thuốc là nền tảng để quản lý các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực. Chỉ với sự trợ giúp của thuốc hướng thần mới có thể tiến hành điều trị các giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm nghiêm trọng, vì vậy người ta không thể tự dùng thuốc. Chỉ có chăm sóc y tế đủ điều kiện mới có thể ngăn chặn các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực. Trong thực tế, một số nhóm thuốc được sử dụng:
- Thuốc chống loạn thần không điển hình … Olanzapine và Quetiapine được sử dụng phổ biến nhất. Những loại thuốc này được khuyến cáo sử dụng trong các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm, cả dưới dạng đơn trị liệu và kết hợp với các loại thuốc khác. Hơn nữa, hiệu quả điều trị sẽ cao hơn nếu các loại thuốc được kê đơn sau trường hợp rối loạn lưỡng cực đầu tiên. Ngoài ra, thuốc chống loạn thần có thể được sử dụng trong cơn hưng cảm nhiệt như một biện pháp giải quyết tình trạng hưng phấn về tinh thần. Ngoài ra, với sự giúp đỡ của họ, các biểu hiện loạn thần có thể có của bệnh này sẽ được chấm dứt.
- Các chế phẩm liti … Những loại thuốc này đại diện cho một từ mới trong điều trị các rối loạn như vậy. Các nghiên cứu cho thấy sự giảm nồng độ của nguyên tố này trong máu gây ra sự bốc đồng, hung hăng và các triệu chứng khác. Sử dụng lâu dài các chế phẩm lithium như một phương pháp điều trị duy trì cho rối loạn lưỡng cực có hiệu quả cao trong việc ngăn ngừa sự phát triển của các đợt tiếp theo.
- Thuốc chống động kinh … Chúng bao gồm Carbamazepine, Lamotrigine và Valproate. Những loại thuốc này còn được gọi là thuốc ổn định tâm trạng. Với sự trợ giúp của các chế phẩm dược lý như vậy, việc bình thường hóa tâm trạng nền sẽ đạt được với việc giảm thiểu các biến động của nó trong suốt cả ngày. Các khoản tiền này làm giảm lo lắng chung và có thể cải thiện sức khỏe của bệnh nhân khi sử dụng kéo dài. Chúng cũng được sử dụng để điều trị duy trì trong tình trạng thuyên giảm.
- Thuốc chống trầm cảm … Nhóm thuốc này được sử dụng cho các giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực. Việc lựa chọn một đại diện cụ thể nên được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc, vì một lượng lớn quỹ cho phép bạn ảnh hưởng đến các lĩnh vực hoạt động tinh thần khác nhau. Ngoài ra, việc chỉ định liệu pháp chống trầm cảm đòi hỏi phải tăng dần liều lượng hàng ngày, điều này chỉ có thể được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc.
Tâm lý trị liệu
Thông thường rất khó để tự mình đối phó với tình trạng bệnh sau giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm. Một sự thay đổi trong hành vi của con người mà anh ta không thể kiểm soát được là điều đáng lo ngại và có thể để lại dấu ấn của sự mặc cảm, tự ti trong thời gian dài. Đó là lý do tại sao cần phải tính đến ảnh hưởng gián tiếp của căn bệnh này đến tâm lý con người. Đối với điều này, một số hướng đã được phát triển trong liệu pháp tâm lý của rối loạn cảm xúc lưỡng cực:
- Liệu pháp hành vi nhận thức … Hướng này trong liệu pháp tâm lý được coi là một trong những hướng phổ biến nhất. Nhà trị liệu tâm lý giúp bệnh nhân xác định các tình huống vấn đề quan trọng nhất trong cuộc sống của mình, hình thành cảm xúc không nói ra. Sau đó, một mô hình hành vi nhất định được phát triển, trở thành khuôn mẫu chính xác cho các hành động trong các tình huống cuộc sống khác nhau. Các mối quan hệ cá nhân trong môi trường của bệnh nhân, mà anh ta cho là không thuận lợi hoặc căng thẳng, được sắp xếp ra. Một chuyên gia có kinh nghiệm giúp hướng một người đến một cấp độ mới của cuộc sống cùng với chứng rối loạn, dạy chúng ta cùng tồn tại mà không có các tình huống xung đột.
- Trị liệu tâm lý gia đình … Những người bị rối loạn lưỡng cực có một thời gian khó khăn khác với những người khỏe mạnh. Sự hiện diện của các giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm làm phức tạp đáng kể cuộc sống, gây ra xung đột giữa các cá nhân, phức tạp tâm lý bên trong. Một người gặp khó khăn trong việc chấp nhận sự thật rằng trong một khoảng thời gian nhất định anh ta trở nên không hoàn toàn chính mình. Đó là lý do tại sao liệu pháp tâm lý gia đình được tạo ra để hòa nhập một bệnh nhân như vậy vào vòng tròn của người thân và bạn bè. Với sự trợ giúp của các kỹ thuật khác nhau, chuyên gia điều chỉnh một người với các điều kiện cuộc sống bình thường, cố gắng phát triển các cơ chế hành vi cho phép anh ta hòa nhập với xã hội trong điều kiện thực tế.
- Trị liệu tâm lý nhóm … Hỗ trợ cho những người bị rối loạn lưỡng cực cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị rối loạn lưỡng cực. Đến nay, nhiều nhóm đã được thành lập mà các thành viên mắc chứng rối loạn như vậy. Hiểu và hỗ trợ những người có vấn đề giống hệt nhau, khôi phục nền tảng thuận lợi, loại bỏ cảm giác cô đơn trong khó khăn của họ. Một người hiểu rằng căn bệnh này không chỉ ảnh hưởng đến anh ta, xem các ví dụ về các phương án thích ứng khác nhau và chọn phương pháp thích hợp cho bản thân.
Cách điều trị rối loạn lưỡng cực - xem video:
Rối loạn lưỡng cực được coi là một trong những bệnh tâm thần phổ biến nhất. Đồng thời, mọi người đã học cách nhìn nhận bệnh tật của mình một cách chính xác, họ thích nghi, làm việc và khá vui vẻ, và các phương pháp điều trị hiện đại cho phép họ đạt được sự thuyên giảm ổn định. Điều rất quan trọng là phải dùng các loại thuốc được kê đơn cho chứng rối loạn lưỡng cực, ngay cả khi trong tình trạng hoàn toàn khỏe mạnh. Đây là một loại đảm bảo rằng tình trạng sức khỏe sẽ không xấu đi.
