Chứng mất ngủ là gì và tại sao nó xảy ra? Biểu hiện buồn ngủ bệnh lý như thế nào và cách nhận biết. Các phương pháp chẩn đoán và điều trị chứng mất ngủ chính. Mất ngủ là một chứng rối loạn giấc ngủ được đặc trưng bởi cảm giác buồn ngủ tăng lên, đặc biệt là vào ban ngày. Tức là nó ngược lại với chứng mất ngủ (mất ngủ). Nhưng đồng thời, ngủ thừa được dung nạp nhiều hơn thiếu ngủ. Do đó, chứng mất ngủ trong thực hành lâm sàng là khá hiếm, vì nó không được mọi người coi là một vấn đề và lý do để đi khám.
Khái niệm và các loại chứng mất ngủ
Thời lượng ngủ bình thường được coi là 8 giờ, nhưng con số này có thể thay đổi từ 5 đến 12 giờ, tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân của sinh vật và sự "khai thác" của nó. Điều thứ hai là đặc biệt quan trọng, vì buồn ngủ gia tăng có thể là tạm thời và là kết quả của việc thiếu ngủ tầm thường vào ban đêm do cùng một chứng mất ngủ hoặc một số hoàn cảnh cuộc sống nhất định. Và trong trường hợp này, một người ngủ đủ giấc trong ngày để phục hồi sức lực, ngược lại với chứng mất ngủ, trong đó giấc ngủ ban ngày không mang lại sức sống như mong đợi sau khi thức dậy.
Tự nó, chứng mất ngủ hiếm khi hoạt động như một bệnh lý có từ trước. Thông thường đây là hậu quả của việc dùng một số loại thuốc hoặc biểu hiện của những thay đổi bệnh lý trong các hệ thống quan trọng của cơ thể.
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra sự gia tăng buồn ngủ, chứng mất ngủ được chia thành các dạng sau:
- Sau chấn thương … Nó phát sinh do hậu quả của những chấn thương đã "móc" hệ thần kinh trung ương. Thường gặp nhất là sau chấn thương sọ não.
- Tâm sinh lý … Buồn ngủ do tinh thần và sinh lý quá tải, thiếu ngủ liên tục, tình trạng căng thẳng. Nó cũng có thể là kết quả của việc dùng một số loại thuốc. Chứng mất ngủ về tâm sinh lý ở trẻ em thường do một cơ chế "ức chế - kích hoạt" chưa được định hình rõ ràng, khi một người đàn ông nhỏ bé đi bộ, như người ta nói, "cho đến khi ngã", đôi khi lẫn lộn giữa ngày và đêm, và sau đó phục hồi sức lực bằng giấc ngủ kéo dài.
- Gây ngủ mê … Nó được gây ra bởi chứng ngủ rũ, khi bệnh nhân không thể kiểm soát ham muốn ngủ của họ. Dạng rối loạn giấc ngủ nghiêm trọng nhất.
- Tâm thần … Liên quan đến các rối loạn tâm thần có từ trước.
- Bệnh lý … Nó có liên quan đến các bệnh về não có tính chất truyền nhiễm, ác tính, hữu cơ.
- Vô căn … Nó không có mối liên hệ trực tiếp với bất kỳ yếu tố nào ở trên trong việc xuất hiện buồn ngủ bệnh lý và xảy ra thường xuyên hơn ở độ tuổi trẻ. Độ tuổi từ 15-30 tuổi.
- Liên quan đến bệnh soma … Cụ thể, với vi phạm các quá trình trao đổi chất và cân bằng nội tiết tố, chức năng gan, hệ thống tim mạch.
- Biểu hiện bằng rối loạn nhịp thở khi ngủ … Xảy ra do thiếu oxy của não do ngưng thở khi ngủ.
Có một phân loại khác của chứng mất ngủ - theo các triệu chứng biểu hiện của nó:
- Mất ngủ vĩnh viễn … Tình trạng có cảm giác buồn ngủ liên tục, kể cả vào ban ngày. Nó xảy ra sau khi dùng thuốc, chấn thương, căng thẳng tâm sinh lý.
- Mất ngủ kịch phát … Một hiện tượng rất muốn ngủ theo chu kỳ, được quan sát thấy ngay cả trong những điều kiện không thích hợp. Loại chứng mất ngủ này phát triển với chứng ngủ rũ, hội chứng Kleine-Levin.
Nguyên nhân của chứng mất ngủ
Cơ chế "ngủ-thức" trong cơ thể chúng ta có một hệ thống điều tiết phức tạp, liên quan đến vỏ não và các cấu trúc dưới vỏ của não, cũng như hệ thống limbic và sự hình thành lưới. Các trục trặc của cơ chế này có thể xảy ra ở bất kỳ "trang web" nào vì một số lý do.
Nguyên nhân chính của chứng mất ngủ:
- Làm việc quá sức mãn tính.
- Căng thẳng tinh thần đáng kể.
- Lĩnh vực cảm xúc căng thẳng, tình huống căng thẳng, chấn động.
- Thiếu ngủ kéo dài, chất lượng giấc ngủ kém (ngắt quãng, nông, ngủ không bình thường hoặc không thoải mái).
- Dùng thuốc hoặc thuốc gây mê. Thuốc chống loạn thần có thể gây buồn ngủ. Ngoài ra, những loại thuốc này bao gồm thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần, thuốc hạ huyết áp, thuốc giảm đường. Trong trường hợp này, buồn ngủ gia tăng có thể xảy ra do tác dụng phụ của việc dùng thuốc và do phản ứng của cá nhân với thuốc.
- Chấn thương sọ não và sọ não. Danh mục này bao gồm chấn động, bầm tím, tụ máu.
- Các quá trình khối u, u nang, áp xe não, đột quỵ xuất huyết.
- Quá trình truyền nhiễm trong não. Các tình trạng như vậy được đại diện bởi viêm màng não, viêm não, giang mai thần kinh.
- Rối loạn nội tiết như đái tháo đường, suy giáp.
- Rối loạn tâm thần, dù là tâm thần phân liệt, suy nhược thần kinh, trầm cảm, cuồng loạn.
- Rối loạn giấc ngủ (ngưng thở).
- Các bệnh mãn tính về hệ tim mạch, thận, gan (xơ gan).
- Cơ thể suy kiệt, suy dinh dưỡng, suy giảm khả năng miễn dịch.
- Hội chứng Kleine-Levin.
Quan trọng! Buồn ngủ bệnh lý là một tín hiệu có điều kiện cho thấy cơ thể đã làm việc quá sức. Vẫn chỉ là tìm hiểu xem liệu sự căng thẳng quá mức này có liên quan đến chế độ nghỉ ngơi làm việc không đúng cách hay có nguồn gốc sâu xa hơn.
Các triệu chứng chính của chứng mất ngủ ở người
Các biểu hiện của buồn ngủ gia tăng chủ yếu phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó là gì. Nhưng đồng thời, có các triệu chứng chung của chứng mất ngủ, có ở bất kỳ dạng nào của nó.
Bao gồm các:
- Thời gian của một giấc ngủ ban đêm là hơn 10 giờ một ngày (có thể lên đến 12-14 giờ);
- Quá trình đi vào giấc ngủ và thức dậy khó khăn, kéo dài - một người ở trong trạng thái uể oải trong một thời gian dài và không thể "tham gia" vào quá trình thức dậy;
- Buồn ngủ ban ngày - liên tục hoặc không liên tục, ngay cả khi nghỉ ngơi hợp lý và ngủ ban đêm;
- Thiếu tác dụng từ giấc ngủ ban ngày - trạng thái buồn ngủ không biến mất;
- Thụ động, thờ ơ, mất sức, giảm hiệu suất.
Các dấu hiệu chính của buồn ngủ bệnh lý, tùy thuộc vào dạng quá mất ngủ:
- Hình thức tâm sinh lý của sự buồn ngủ tăng lên … Nó biểu hiện bằng cảm giác mệt mỏi, cáu kỉnh và muốn ngủ để đối phó với tình trạng làm việc quá sức hoặc căng thẳng thường ngày. Thường gặp ở trẻ em.
- Dạng tâm thần của chứng mất ngủ … Kết hợp các biểu hiện của rối loạn tâm thần (thay đổi tâm trạng đột ngột, cơn hoảng sợ, hành vi không phù hợp, cảm giác thèm ăn thay đổi theo hướng háu ăn hoặc bỏ ăn, v.v.) và mong muốn ngủ của bệnh nhân, đặc biệt là vào ban ngày. Chứng mất ngủ có thể là một phản ứng đối với một tình huống đau thương ở những bệnh nhân mắc chứng cuồng loạn.
- Dạng gây ngủ và mất ngủ trong hội chứng Kleine-Levin … Chúng được biểu hiện bằng những cơn buồn ngủ, điều mà một người đơn giản là không thể kiểm soát một cách có ý thức. Vì điều này, anh ta có thể đột nhiên ngủ thiếp đi ở bất cứ đâu và ở bất kỳ vị trí nào. Đồng thời, quá trình thức giấc ở anh ta có thể kèm theo ảo giác và giảm trương lực cơ, đến tình trạng tê liệt khi ngủ. Trạng thái này của cơ thể không cho phép bệnh nhân thực hiện bất kỳ động tác tự nguyện nào lần đầu tiên sau khi thức dậy.
- Hình thức sau chấn thương … Nó có thể biểu hiện thành nhiều triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào tính chất và cường độ của chấn thương do chấn thương.
- Hình thức bệnh lý … Nó có thể gây ra cả cơn buồn ngủ thoáng qua và gây buồn ngủ kéo dài ở một người. Các bệnh truyền nhiễm, tổn thương ác tính và mạch máu của não nói chung có thể "đẩy" nó vào giấc ngủ mê man (viêm não, tổn thương dạng lưới, v.v.).
- Dạng vô căn … Nó không có nguyên nhân rõ ràng và được đặc trưng bởi các biểu hiện cổ điển của chứng mất ngủ, cũng như sự dai dẳng của cảm giác say sau khi thức giấc. Giấc ngủ ban ngày ở những người như vậy mang lại cho họ cảm giác nhẹ nhõm, nhưng không loại bỏ hoàn toàn cơn buồn ngủ. Đôi khi chứng mất ngủ vô căn có thể gây ra ở bệnh nhân sự xuất hiện của các giai đoạn tự động ngoại trú ngắn (trong vài giây), tức là tỉnh táo với ý thức tắt, khi anh ta không chịu ngủ vào ban ngày.
- Chứng ngưng thở khi ngủ, chứng mất ngủ … Kết hợp ngáy ngủ và buồn ngủ ban ngày. Ngoài ra, có những cơn ngừng thở bệnh lý khi ngủ (hơn 5 lần ngưng thở mỗi giờ kéo dài hơn 10 giây). Đồng thời, giấc ngủ không đủ giấc - trằn trọc, hời hợt. Hay nhức đầu vào buổi sáng, thừa cân, tăng huyết áp động mạch, giảm trí tuệ, ham muốn tình dục.
- Mất ngủ trong hội chứng Kleine-Levin … Nó được đặc trưng bởi sự kết hợp của các cơn buồn ngủ định kỳ với sự thèm ăn và lú lẫn. Ngoài ra, tình trạng kích động tâm thần, ảo giác và lo lắng. Một cuộc tấn công như vậy có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần. Đồng thời, những nỗ lực đánh thức bệnh nhân trong cơn đau như vậy có thể khiến anh ta có những hành vi hung hăng. Thông thường, hội chứng biểu hiện ở các bé trai ở tuổi dậy thì.
Chẩn đoán chứng mất ngủ
Nếu cảm giác thiếu ngủ liên tục trở nên đáng chú ý không chỉ đối với những người xung quanh mà còn với bạn, bạn không nên hoãn việc đi khám bác sĩ, vì hậu quả của chứng mất ngủ không chỉ có thể làm xấu đi chất lượng cuộc sống của bạn (mất việc làm, những căng thẳng trong gia đình, v.v.), mà còn dẫn đến những hậu quả đáng buồn hơn. Đặc biệt nếu có một căn bệnh nghiêm trọng tại nguồn của nó.
Trong trường hợp chứng mất ngủ quá cao, bác sĩ không thể dựa vào việc phỏng vấn bệnh nhân, vì đơn giản là anh ta không thể đánh giá và mô tả đầy đủ vấn đề của anh ta với giấc ngủ. Do đó, các chuyên gia sử dụng các phương pháp sau để chẩn đoán buồn ngủ bệnh lý: kiểm tra độ trễ khi ngủ nhiều lần, thang điểm buồn ngủ Stanford, đa khoa.
Bài kiểm tra độ trễ nhiều giấc ngủ đưa ra ước tính về nhu cầu cơ thể cần vào lúc này, tức là nhu cầu sinh học của nó đối với giấc ngủ. Nó được thực hiện vào buổi sáng, 2 giờ sau khi thức dậy. Trong trường hợp này, bệnh nhân được đưa vào một phòng tối có cách âm và điều kiện lưu trú thoải mái, cố định các điện cực vào đầu và cơ thể. Anh ta được thực hiện một số lần thử ngủ ngắn hạn (4-5 lần trong 15-20 phút) với khoảng thời gian ít nhất là 2 giờ. Do đó, bạn có thể nhận được thông tin quan trọng về các đặc điểm của giấc ngủ của bệnh nhân - thời gian, thời gian bắt đầu, sự hiện diện của các giai đoạn và giai đoạn khác nhau, xác nhận hoặc phủ nhận sự hiện diện của chứng mất ngủ.
Thang đo buồn ngủ Stanford là một bảng câu hỏi trong đó bệnh nhân được yêu cầu chọn câu trả lời chính xác nhất cho một câu hỏi trong số 7 lựa chọn được trình bày. Trong trường hợp này, phương án trả lời được chọn phải tương ứng càng nhiều càng tốt với mức độ buồn ngủ tại thời điểm điền vào bảng câu hỏi. Một phương pháp tương tự để chẩn đoán chứng mất ngủ đã được sử dụng trong thang điểm Epvor, được sử dụng thành công để xác định tình trạng buồn ngủ do các quá trình bệnh lý trong cơ thể gây ra. Ở đây, bảng câu hỏi bao gồm 8 tình huống đơn điệu, trong đó bệnh nhân phải đánh giá xác suất đi vào giấc ngủ trên thang điểm từ 0 đến 3 điểm. Theo tổng điểm cuối cùng, chuyên gia xác định mức độ buồn ngủ và sự hiện diện của chứng mất ngủ.
Có một thang đo khác để xác định cơn buồn ngủ, được sử dụng rộng rãi để đánh giá chỉ số này ở phi công, thợ máy, lái xe chuyên nghiệp, trong thử nghiệm ma túy - Thang đo cơn buồn ngủ Carolina. Nó theo nhiều cách tương tự như ở Stanford, chỉ khác ở chỗ, bệnh nhân không được cung cấp 7 lựa chọn mô tả tình trạng của mình tại thời điểm nghiên cứu, mà là 9.
Polysomnography là một phương pháp giúp bạn có thể đánh giá công việc của tất cả các hệ thống cơ thể trong khi ngủ, cũng như chất lượng của chính giấc ngủ (các giai đoạn và thời lượng của chúng). Một nghiên cứu hoàn chỉnh bao gồm điện não đồ, điện tâm đồ, biểu đồ, ghi lại chuyển động của nhãn cầu và chuyển động hô hấp, độ bão hòa oxy trong máu và vị trí của cơ thể. Quy trình này được thực hiện vào ban đêm dưới sự giám sát liên tục của các bác sĩ chuyên khoa và cho phép bạn xác định không chỉ chứng mất ngủ mà còn cả nguyên nhân của nó. Cô ấy có thể ghi lại những khoảnh khắc quan trọng đối với bệnh lý này - thức tỉnh không có kế hoạch, giảm thời gian ngủ, trạng thái cảm xúc của bệnh nhân.
Để loại trừ bản chất buồn ngủ mãn tính soma, các phương pháp nghiên cứu bổ sung có thể được thực hiện - soi đáy mắt, MRI, CT não. Các chuyên gia của các chuyên khoa khác cũng có thể tham gia - bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ tim mạch, bác sĩ ung thư, bác sĩ nội tiết, bác sĩ thận học, bác sĩ trị liệu.
Chẩn đoán "chứng mất ngủ" trong hầu hết các trường hợp được bác sĩ thần kinh đưa ra sau khi kiểm tra toàn diện nếu tình trạng buồn ngủ mãn tính đã kéo dài hơn một tháng và không liên quan đến thuốc hoặc rối loạn giấc ngủ vào ban đêm.
Đặc điểm của việc điều trị chứng mất ngủ
Vì buồn ngủ bệnh lý thường là một trong những biểu hiện của một bệnh khác, nên kế hoạch điều trị của nó sẽ song song với liệu pháp của bệnh cơ bản. Đó là, mục tiêu là loại bỏ nguyên nhân gốc rễ của rối loạn giấc ngủ. Nếu điều này là không thể, như trong trường hợp chứng ngủ rũ, các hành động và đơn thuốc của bác sĩ sẽ nhằm mục đích cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân càng nhiều càng tốt. Đối với rối loạn giấc ngủ, dựa trên rối loạn tâm thần kinh hoặc hoạt động quá mức, việc điều trị chứng mất ngủ sẽ dựa trên việc điều chỉnh lối sống và điều trị bằng thuốc (nếu cần thiết).
Thay đổi lối sống với chứng mất ngủ
Để loại bỏ tất cả các yếu tố bên ngoài có thể ảnh hưởng đến chất lượng của giấc ngủ, các hướng dẫn sau được sử dụng:
- Bảo đảm thời lượng ngủ một đêm không dưới 8 giờ và không quá 9 giờ;
- Phát triển thói quen đi ngủ cùng giờ;
- Đưa vào thói quen ngủ ngày hàng ngày - 1-2 "buổi" kéo dài không quá 45 phút mỗi lần;
- Loại trừ bất kỳ hoạt động mạnh nào vào buổi tối và ban đêm, nghe nhạc lớn, xem TV, v.v., tức là tất cả các hành động kích thích hoạt động của não;
- Kiêng rượu, đồ uống bổ sung và thức ăn nặng trước khi đi ngủ.
Điều trị bằng thuốc cho chứng mất ngủ
Mục đích của việc điều chỉnh y tế của chứng buồn ngủ ban ngày bệnh lý là để kích thích hệ thần kinh. Do đó, thông thường, các bác sĩ chuyên khoa đưa các chất kích thích như Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamine vào phác đồ điều trị.
Để điều chỉnh chứng cataplexy (yếu cơ sau khi thức dậy), có thể kê thêm thuốc từ các loại thuốc chống trầm cảm: Imipramine, Fluoxetine, Protriptyline, Viloxazin, Clomipramine.
Nếu bệnh lý buồn ngủ là triệu chứng của bệnh soma, thì các loại thuốc nhằm điều trị bệnh này sẽ được đưa vào danh sách kê đơn.
Việc chỉ định và liều lượng thuốc chỉ do bác sĩ quyết định, có tính đến diễn biến đặc biệt của bệnh, cũng như để tuân thủ nguyên tắc "tác dụng tối đa - tác dụng phụ tối thiểu."
Ngoài ra, trong thực hành điều trị buồn ngủ bệnh lý cũng có thể áp dụng các phương pháp điều trị không dùng thuốc: thực hành tâm lý trị liệu (phương pháp hạn chế kích thích và hạn chế giấc ngủ, kỹ thuật thư giãn), vật lý trị liệu.
Quan trọng! Ngày nay, khi tình trạng thiếu ngủ kinh niên đang trở thành tiêu chuẩn, điều quan trọng là phải duy trì sự cân bằng tối ưu giữa hoạt động và nghỉ ngơi. Đây là phương pháp phòng ngừa tốt nhất cho chứng mất ngủ. Làm thế nào để điều trị chứng mất ngủ - xem video:
Mất ngủ là một tình trạng tưởng chừng như vô hại. Trên thực tế, "sleephead" không những không nhận được sự nghỉ ngơi như mong đợi mà còn có thể "ngủ quên" tất cả những gì tốt đẹp nhất trong cuộc sống và sức khỏe của mình. Vì vậy, bạn cần cố gắng không đưa mình đến tình trạng như vậy và không ngại tìm đến sự trợ giúp của các bác sĩ chuyên khoa.
