Định nghĩa và các đặc điểm chính của rối loạn ám ảnh cưỡng chế, tiêu chí chẩn đoán. Nguyên tắc dược lý và tâm lý trị liệu của việc điều trị bệnh này. Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) là một bệnh tâm thần đi kèm với những suy nghĩ ám ảnh (ám ảnh) và hành động rập khuôn (cưỡng chế). Chúng có tính chu kỳ và gây ra lo lắng, hồi hộp và thậm chí là sợ hãi ở một người.
Mô tả và cơ chế phát triển của rối loạn ám ảnh cưỡng chế
Căn bệnh này là một tập hợp các khuôn mẫu hoặc nghi lễ đôi khi vô nghĩa, đôi khi hoàn toàn không cần thiết do những suy nghĩ ám ảnh gây ra. Đồng thời, một người hoàn toàn nhận thức và hiểu được sự phi lý của những ý tưởng và hành động của mình, nhưng không thể chống lại chúng.
Nỗi ám ảnh mới nổi thường liên quan đến sự lo lắng về tính đúng đắn của các hành động, quyết định, cách sắp xếp đồ vật hoặc sức khỏe của họ. Những ý tưởng như vậy là không thể loại bỏ, và theo thời gian, chúng trở thành ưu tiên, lấn át những ý tưởng khác, có lẽ quan trọng hơn. Ví dụ, nếu điều này xảy ra tại nơi làm việc, khả năng làm việc của một người giảm xuống và anh ta thậm chí không thể nghĩ về bất cứ điều gì khác.
Nỗi ám ảnh gây ra lo lắng liên tục về một điều gì đó, làm tê liệt phần còn lại của suy nghĩ, cường độ của nó tăng lên và đòi hỏi một số hành động. Giả sử một người không nhớ mình đã đóng cửa ô tô hay căn hộ của mình hay chưa, và anh ta lo lắng - nếu anh ta quên thì sao? Suy nghĩ này trở nên ám ảnh và không cho phép bạn nghĩ về bất cứ điều gì khác.
Nỗi ám ảnh đòi hỏi bạn phải làm điều gì đó - đi và xem bạn đã đóng cửa xe hơi hay nhà cửa của mình chưa. Người đó đi, kiểm tra và quay lại, nhưng một ý nghĩ mới nảy sinh rằng anh ta đã không kiểm tra đủ kỹ lưỡng. Nỗi ám ảnh thứ hai, nặng nề hơn đòi hỏi phải có hành động lặp đi lặp lại (sự ép buộc). Do đó, một vòng luẩn quẩn được tạo ra, liên tục dẫn đến tình trạng lo lắng trở nên trầm trọng hơn.
Những hành động như vậy được bản thân người đó nhận thức một cách nghiêm khắc, thậm chí anh ta có thể xấu hổ về họ, nhưng anh ta không thể làm gì được. Dù cuộc kháng chiến có kéo dài bao lâu thì nỗi ám ảnh vẫn sẽ ngự trị.
Nguyên nhân chính của rối loạn ám ảnh cưỡng chế
Hiện nay, hơn 3% dân số, theo nhiều nguồn khác nhau, mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Con số này dao động tùy thuộc vào quốc gia và dân tộc.
Người ta biết rằng nguy cơ phát triển OCD ở những người thân ruột thịt cao hơn nhiều so với trong dân số. Điều này dẫn đến kết luận chắc chắn rằng có một khuynh hướng di truyền đối với chứng rối loạn này.
Rối loạn ám ảnh cưỡng chế có thể xảy ra ở những người hay lo lắng, hay suy nghĩ. Họ dễ hình thành nỗi ám ảnh và rất khó để trải qua một số nghi ngờ.
Yếu tố sinh học cũng vô cùng quan trọng. Giai đoạn chu sinh khó khăn với chấn thương hoặc ngạt thở trong khi sinh làm tăng nguy cơ phát triển chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Ở một số bệnh nhân, những thay đổi hữu cơ thậm chí có thể được quan sát thấy bằng cách sử dụng MRI hoặc CT.
Trong tất cả các trường hợp khác, họ nói về các yếu tố tâm lý hiện diện trong cuộc sống của chúng ta. Căng thẳng, căng thẳng thần kinh, làm việc quá sức có thể gây ra phản ứng bệnh lý về tâm lý. Một số lý thuyết coi những ám ảnh và cưỡng chế như một biện pháp bảo vệ tâm trí chống lại sự lo lắng, sợ hãi hoặc hung hăng quá mức. Cơ thể cố gắng chiếm giữ bản thân với một thứ gì đó vào thời điểm mà nó bị bao phủ bởi sự lo lắng.
Các triệu chứng phát triển rối loạn ám ảnh cưỡng chế
Bất kể nguyên nhân của rối loạn ám ảnh cưỡng chế là gì, các triệu chứng phát triển theo cùng một nguyên tắc, nhưng các chuyển động rập khuôn có thể khác nhau, cũng như những ám ảnh và suy nghĩ.
OCD có thể biểu hiện với các loại triệu chứng sau:
- Suy nghĩ ám ảnh … Chúng nảy sinh bất kể mong muốn của bản thân người đó, nhưng được người đó công nhận là niềm tin, ý tưởng và thậm chí là hình ảnh của mình. Họ liên tục xâm chiếm ý thức và lặp lại bản thân một cách rập khuôn, thống trị người khác. Một người không thể chống lại một điều như vậy. Ví dụ về những suy nghĩ đó có thể là các từ, cụm từ, bài thơ riêng lẻ. Đôi khi nội dung của chúng tục tĩu và mâu thuẫn với tính cách của chính người đó.
- Những xung động ám ảnh … Một mong muốn không thể cưỡng lại được ngay lập tức thực hiện bất kỳ hành động nào là vô nghĩa và đôi khi gây sốc. Ví dụ, một người đột nhiên rất muốn chửi thề hoặc gọi điện cho ai đó ở nơi công cộng. Anh ta không thể kiểm soát sự bốc đồng này, cho dù anh ta cố gắng thế nào. Thường thì những hành động này được thực hiện bởi những người mà sự dạy dỗ của họ không cho phép họ làm điều này, nhưng, tuy nhiên, những ám ảnh buộc họ.
- Phản xạ ám ảnh … Người đó bắt đầu suy nghĩ về bất kỳ tình huống vô lý nào, đưa ra lý lẽ và bác bỏ chúng, bị mắc kẹt trong cuộc thảo luận nội bộ này. Nó có thể là nghi ngờ về các nghi lễ được thực hiện hoặc không được thực hiện, khi cố gắng chống lại nhu cầu bên trong cho những hành động này.
- Hình ảnh ám ảnh … Một bản trình bày sống động về những cảnh bạo lực, sự đồi bại và những bức tranh ấn tượng khác hoàn toàn không tương ứng với sự giáo dục, định kiến tôn giáo.
- Những nghi ngờ ám ảnh … Nhiều loại không chắc chắn về tính đúng đắn hoặc hoàn chỉnh của một số hành động, liên tục xuất hiện trong trí nhớ và can thiệp vào cuộc sống bình thường. Các triệu chứng vẫn tồn tại ngay cả khi những nghi ngờ có thể được xua tan và người đó tin chắc vào sự vô căn cứ của họ.
- Ám ảnh ám ảnh … Những nỗi sợ hãi phát sinh mà không có lý do và bản chất của chúng là vô nghĩa. Bản chất của chúng được thể hiện bằng hàng chục biến thể có thể quan sát được trong OCD. Nó có thể là chứng ám ảnh sợ hãi về khả năng sống của người bệnh, biểu hiện bằng nỗi sợ hãi bị nhiễm trùng khủng khiếp hoặc bị ốm nặng.
- Nỗi ám ảnh ô nhiễm (chứng sợ sai lầm) … Một người thường xuyên cảnh giác với việc bị bẩn, sự xâm nhập của chất độc, kim nhỏ hoặc những thứ khác vào cơ thể. Chúng được thể hiện bằng những nghi lễ đặc biệt cần thiết để bảo vệ bản thân. Ngoài ra, đặc biệt chú ý đến vệ sinh, thường xuyên kiểm tra độ sạch sẽ. Những người như vậy thường tránh tiếp xúc cơ thể, và một số thậm chí còn sợ rời khỏi phòng.
Để chẩn đoán rối loạn ám ảnh cưỡng chế, bạn phải đáp ứng một số điều kiện nhất định. Đầu tiên, các triệu chứng ám ảnh và / hoặc cưỡng chế phải xuất hiện ít nhất 2 tuần. Chúng phải gây ra đau khổ và làm gián đoạn hoạt động của con người, đồng thời phải đáp ứng các yêu cầu sau:
- Những suy nghĩ, ý tưởng bị ám ảnh nên được coi là của riêng chúng chứ không phải bên ngoài;
- Có ít nhất một suy nghĩ hoặc hành động mà bệnh nhân cố gắng chống lại;
- Thực hiện một hành động không thỏa mãn;
- Suy nghĩ hoặc ý tưởng được rập khuôn theo định kỳ.
Quan trọng! Các triệu chứng OCD có thể ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống của một người. Anh ta có thể tự cô lập mình với thế giới bên ngoài, mất đi những kết nối trước đây, gia đình, công việc.
Đặc điểm của điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế
Mặc dù có một nhóm các triệu chứng khá phong phú hình thành rối loạn ám ảnh cưỡng chế, nhưng căn bệnh này vẫn có khả năng tự điều chỉnh. Thăm khám kịp thời với bác sĩ chuyên khoa sẽ giúp tiết kiệm thời gian quý báu và nhanh chóng kê đơn liệu pháp phù hợp. Điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế phải bắt đầu với sự giải thích chi tiết về các triệu chứng của người đó. Cần phải nói rằng vấn đề này hoàn toàn không phải là dấu hiệu của một loại bệnh tâm thần kinh khủng nào đó, miễn là sử dụng phương pháp điều trị chính xác, các biểu hiện sẽ bị loại bỏ.
Điều chỉnh tâm lý
Phương pháp này được phổ biến rộng rãi trong việc điều trị các bệnh phổ thần kinh. Với sự trợ giúp của lời nói, một chuyên gia có kinh nghiệm sẽ có thể thiết lập chẩn đoán chính xác, hình thành các nguyên nhân chính của rối loạn và phát triển đòn bẩy để thoát khỏi căn bệnh này.
Một trong những khía cạnh quan trọng nhất của chăm sóc tâm lý trị liệu là thiết lập mối quan hệ tin cậy giữa bệnh nhân và bác sĩ. Mỗi người trong số họ có nghĩa vụ điều trị một cách có trách nhiệm các phiên họp và cuộc trò chuyện, được thực hiện với một mục tiêu chung - giúp bệnh nhân phục hồi sau OCD. Để liệu pháp có hiệu quả và hoàn toàn góp phần cải thiện tình trạng của một người, cần phải tuân thủ đầy đủ tất cả các khuyến cáo và đơn thuốc của bác sĩ.
Trong kho công cụ trị liệu tâm lý, có rất nhiều phương pháp cá nhân và nhóm phù hợp để điều chỉnh trạng thái ám ảnh và giúp hình thành một mô hình phản ứng mới với những suy nghĩ, hình ảnh và các yếu tố khác bị ám ảnh.
Các phương pháp tâm lý trị liệu phổ biến và hiệu quả nhất được sử dụng thành công trong thực tế, cả cùng với liệu pháp dược và tách biệt với nó. Hỗ trợ tâm lý cũng rất quan trọng trong giai đoạn phục hồi chức năng với mục đích phòng ngừa. Thông thường, những bệnh nhân này được điều trị bởi các chuyên gia trong liệu pháp nhận thức-hành vi.
Phương pháp này có đủ số lượng chương trình được phát triển đặc biệt cho chứng rối loạn này:
- Các phản ứng phòng ngừa phơi nhiễm … Đây là một phần tương đối mới của hỗ trợ tâm lý trị liệu, đã thiết lập các kế hoạch và thang đo để đánh giá tình trạng của bệnh nhân. Dựa trên sự chuẩn bị chung của một kế hoạch cá nhân để đối phó với các triệu chứng của rối loạn nhận thức-ám ảnh. Số lượng tuyệt đối các công cụ để chẩn đoán các triệu chứng của bệnh giúp bạn có thể lập một danh sách cụ thể về các dấu hiệu của OCD làm phiền một người. Nó được sử dụng trong liệu pháp tâm lý tiếp xúc. Trong cuộc trò chuyện, bắt đầu từ những biểu hiện nhỏ nhất, người bệnh tiếp xúc với những nỗi sợ hãi, dù là nhiễm virus hay rút bàn ủi. Với sự giúp đỡ của bác sĩ, anh ta cố gắng hình thành phản ứng bảo vệ và ngăn chặn sự biểu hiện của triệu chứng. Ngoài ra, đặc thù của loại hình trị liệu này là dựa trên việc lặp đi lặp lại các bài tập tâm lý này tại nhà mà không có sự tham gia của bác sĩ chuyên khoa. Nếu bệnh nhân học cách độc lập chống lại sự biểu hiện của các triệu chứng như vậy, điều trị như vậy có thể được gọi là thành công.
- Đại diện tưởng tượng … Phương pháp này được sử dụng để điều trị OCD với một thành phần lo lắng. Mục đích của nó là giảm cường độ phản ứng với những suy nghĩ ám ảnh không mong muốn. Đối với bệnh nhân, những câu chuyện ngắn được chọn lọc, thu âm dưới dạng âm thanh, chứa đựng những yếu tố về những suy nghĩ ám ảnh của một người cụ thể. Bằng cách phung phí chúng lặp đi lặp lại, bác sĩ khuyến khích bệnh nhân trải qua những tình huống mà anh ta sợ hãi. Sau một vài khóa học như vậy, một người quen với việc nghe thấy chúng và trình bày những hình ảnh không mong muốn, cố gắng không phản ứng quá gay gắt với tình huống bên ngoài văn phòng của nhà trị liệu tâm lý. Nói cách khác, mỗi khi trí tưởng tượng của anh ta cố gắng vẽ nên một bức tranh về nỗi sợ hãi, và anh ta học cách tự vệ trước ảnh hưởng của nó một cách hợp lý.
- Liệu pháp tâm lý hành vi có ý thức … Loại điều trị này dựa trên sự giải thích hợp lý về các triệu chứng xuất hiện. Mục tiêu của nhà trị liệu tâm lý là dạy một người nhận thức các biểu hiện của rối loạn ám ảnh cưỡng chế như những cảm giác riêng biệt. Người bệnh cần chặn những suy nghĩ đau đớn gây khó chịu, sợ hãi, thậm chí là bất tiện. Nhận thức chủ quan về trải nghiệm của bản thân sẽ giúp loại bỏ các triệu chứng và giảm cường độ của chúng. Nói một cách đại khái, toàn bộ phổ biến của sự khó chịu phát triển với OCD không phải là vấn đề chính. Hầu hết, cáu kỉnh là do những nỗ lực không thành công để đối phó với căn bệnh này. Chính họ là người tạo ra cơ chế gây bệnh chính của OCD. Nếu những ám ảnh được nhận thức một cách chính xác, các triệu chứng sẽ sớm mất đi sức mạnh của chúng.
Ngoài liệu pháp nhận thức hành vi, có một số phương pháp khác được sử dụng cho bệnh này. Liệu pháp thôi miên là một phương tiện hiệu quả để tác động đến nhận thức của một người về cảm xúc của chính họ. Nó đảm bảo thiết lập chính xác các cảm giác ưu tiên và có thể làm giảm đáng kể các biểu hiện của rối loạn ám ảnh cưỡng chế.
Một người đang chìm trong trạng thái thôi miên, tập trung vào giọng nói của một chuyên gia đang tham gia vào thực hành này. Với sự trợ giúp của gợi ý, có thể đặt trong lĩnh vực ý thức và vô thức của hoạt động tinh thần của một người một kế hoạch chính xác để phản ứng với những ám ảnh. Sau một đợt điều trị như vậy, bệnh nhân luôn nhận thấy những cải thiện đáng kể, phản ứng dễ dàng hơn nhiều với các yếu tố kích động và có thể trở nên nghiêm trọng với những thúc giục bên trong đối với bất kỳ hành động co giật nào.
Trong một số trường hợp, có thể đạt được hiệu quả đáng kể với sự trợ giúp của các phương pháp tâm lý trị liệu nhóm. Thông thường, sự xuất hiện của các triệu chứng, những suy nghĩ ám ảnh liên tục làm phiền một người, gây ra sự khó chịu đáng kể và một số người chia sẻ điều này không hề dễ dàng chút nào. Việc phát hiện ra rằng những người khác có vấn đề tương tự sẽ giúp bạn dễ dàng giải quyết vấn đề của chính mình hơn nhiều.
Thuốc điều trị
Phương pháp điều trị chính cho OCD lúc này là dùng thuốc. Việc lựa chọn liều lượng và lựa chọn một loại thuốc riêng lẻ được thực hiện bởi bác sĩ tâm thần, có tính đến các đặc điểm của từng cá nhân. Nó cũng tính đến sự hiện diện của các bệnh đi kèm, giới tính, tuổi tác và quá trình rối loạn ám ảnh cưỡng chế.
Tùy thuộc vào khuôn khổ mà hội chứng ám ảnh cưỡng bức được xem xét, các phương pháp điều trị khác nhau được sử dụng. Các triệu chứng phổ biến, sự hiện diện của các biểu hiện trầm cảm đồng thời cũng được tính đến.
Các nhóm thuốc sau được sử dụng để điều trị OCD:
- Thuốc chống trầm cảm … Thông thường, các loại thuốc có tác dụng serotonergic được sử dụng. Với sự giúp đỡ của họ, bạn có thể loại bỏ các triệu chứng trầm cảm kèm theo và cải thiện sức khỏe tổng thể.
- Thuốc giải lo âu (thuốc an thần) … Chúng được sử dụng cho các tình trạng sợ hãi, lo lắng, lo lắng, thường được quan sát thấy trong hình ảnh lâm sàng của OCD. Ưu tiên dùng thuốc diazepine.
- Thuốc chống loạn thần … Trong một số trường hợp, nên có sự tham gia của các đại diện của nhóm thuốc này. Các hành vi cưỡng chế được nghi thức hóa đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc chống loạn thần không điển hình.
Nếu các triệu chứng ám ảnh xảy ra trong bệnh tâm thần phân liệt, nên sử dụng thuốc chống loạn thần điển hình. Liều cao của thuốc chống trầm cảm serotonergic có thể làm giảm các biểu hiện ám ảnh sợ hãi một cách hiệu quả.
Trong mọi trường hợp, chỉ bác sĩ có chuyên môn mới biết cách điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế một cách chính xác, vì vậy việc tự dùng thuốc không những không mang lại kết quả như mong đợi mà còn có thể làm trầm trọng thêm tình hình. Cách điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế - xem video:
Điều trị OCD đã là một thử thách trong một thời gian dài. Với sự ra đời của các phương pháp tâm lý trị liệu mới, sự phát triển của các loại thuốc dược lý cho phép tác động nhẹ nhàng hơn và chính xác hơn trên một số triệu chứng, việc điều trị căn bệnh này ngày nay có thể được gọi là khá thành công. Chìa khóa cho tác động hiệu quả của tất cả các phương tiện của kho vũ khí y tế là mối liên hệ đáng tin cậy giữa bệnh nhân và nhà trị liệu tâm lý hoặc bác sĩ tâm thần. Chỉ bằng cách hợp lực thì vấn đề như vậy mới có thể được khắc phục.
