Mô tả nosology của bệnh tự kỷ ở trẻ nhỏ, bệnh tự kỷ không điển hình. Nguyên tắc cơ bản của chẩn đoán bệnh, tiêu chuẩn chẩn đoán. Phương pháp điều chỉnh tâm lý trị liệu của trẻ mắc chứng rối loạn này. Tự kỷ ở trẻ em là một chứng rối loạn khá hiếm gặp, có đặc điểm là sống chung với xã hội, không thích nghi, đắm chìm trong trải nghiệm của bản thân, kém hình thành các liên hệ cá nhân và các chuyển động khuôn mẫu. Thông thường, những dấu hiệu đầu tiên của chứng tự kỷ ở trẻ xuất hiện trước 3 tuổi.
Mô tả và các dạng của bệnh "tự kỷ" ở trẻ em
Bệnh tự kỷ ở trẻ em có thể biểu hiện sớm nhất khi trẻ được 1 tuổi. Những đứa trẻ như vậy cố tình tránh tiếp xúc thân thể với mẹ và những người thân yêu của chúng. Trải qua cảm giác khó chịu trong vòng tay của người thân, họ thường khóc, tránh nhìn thẳng vào mắt.
Một đặc điểm của trẻ tự kỷ là khả năng thu mình vào chính mình, không phản ứng với các kích thích bên ngoài. Đối với một đứa trẻ bình thường, nó sẽ phản ứng tự nhiên với âm thanh hoặc màu sắc tươi sáng, trong khi một đứa trẻ bị rối loạn sẽ vượt qua những yếu tố đó, đi sâu hơn vào thế giới nội tâm của mình. Để chẩn đoán bệnh kịp thời và bắt đầu điều trị, cần phải biết bệnh tự kỷ biểu hiện ở trẻ như thế nào.
Đứa trẻ trong trường hợp này không thể hiểu hoặc ít nhất là nhận thức được các tương tác xã hội xung quanh mình. Nhận thức về thế giới bên ngoài và sự hình thành nhân sinh quan xảy ra bằng cách phản ánh mọi thứ đang diễn ra xung quanh. Do đó, đứa trẻ phân tích và soạn ra bức tranh của riêng mình về những gì đang xảy ra.
Trẻ tự kỷ rất khó phản ánh mọi thứ diễn ra bên ngoài tâm lý của mình, trẻ khó hiểu được cảm xúc của con người, có thể đoán trước được một số bước đi. Họ hiếm khi phản ứng một cách cảm xúc trước những hành động tốt hay xấu đối với họ. Ngoài ra, đối với một đứa trẻ như vậy, giao tiếp không lời, biểu hiện của nhiều loại cảm xúc, là một điều đặc biệt khó khăn. Họ không thể đáp lại bất kỳ cảm xúc nào, phản ánh trạng thái cảm xúc của người đối thoại, hãy đồng cảm.
Trên sân chơi hoặc ở trường, những đứa trẻ này giữ một chút xa cách với mọi người. Chúng không thích những trò chơi ngoài trời liên quan đến việc tiếp xúc với những đứa trẻ khác. Họ không bao giờ tham gia vào đội, hơn nữa, họ không cần nó. Họ cảm thấy một mình thoải mái hơn nhiều so với ở cùng bạn bè hoặc những người thân yêu.
Họ không hòa đồng và rất hiếm khi tự mình bắt chuyện. Họ cố gắng kết thúc các cuộc trò chuyện về các chủ đề hàng ngày nhanh hơn và nghỉ hưu. Tuy nhiên, không có ấn tượng nào cho thấy trẻ thiếu giao tiếp. Trẻ em bị cuốn theo thế giới nội tâm, những tưởng tượng và những tương tác xã hội gây ra những cảm giác khó chịu, khó chịu.
Trẻ tự kỷ có xu hướng chọn một sở thích và chỉ tập trung toàn bộ sự chú ý vào sở thích đó. Họ có thể khá phát triển về mặt tinh thần, thậm chí là xuất chúng, tuy nhiên, thông thường họ chỉ quan tâm đến một lĩnh vực. Họ không phải là nhựa vì lợi ích riêng của họ, họ thường gắn với một số thứ tầm thường mà trên thực tế, không có giá trị.
Thông thường đứa trẻ đã quen với một sự sắp xếp nhất định của mọi việc, thói quen hàng ngày và tuân thủ nghiêm ngặt, không dễ có những hành động bốc đồng, không bao giờ chủ động. Sự lặp lại liên tục thường xuyên của các từ giống nhau (echolalia) và các chuyển động rập khuôn được quan sát.
Cũng có thể trẻ mắc nhiều chứng sợ khác nhau. Thông thường đây là những nỗi sợ hãi xã hội, có thể giải thích cho chứng tự kỷ (rút lui) của họ. Những đứa trẻ như vậy thường từ chối thức ăn hoặc thích ăn cùng một thứ mỗi ngày. Thị hiếu cụ thể phát sinh theo nghĩa đen từ khi còn trẻ và hiếm khi thay đổi.
Có những dạng tự kỷ riêng biệt ở trẻ em hơi khác với rối loạn điển hình:
- Kanner tự kỷ … Dạng phụ của chứng tự kỷ ở trẻ em này là dạng hạt nhân của nó, tức là, biểu hiện nghiêm trọng của tất cả các triệu chứng. Trẻ em đặc biệt cảm nhận rõ sự xuất hiện của cảm giác khó chịu khi giao tiếp với người khác, cho đến cảm giác đau đớn cho đến kích thích xúc giác. Một tính năng đặc trưng của chứng rối loạn của Kanner là sự bất hòa trong quá trình phát triển các lĩnh vực khác nhau của hoạt động tinh thần của đứa trẻ. Bộ máy phát triển rất chậm. Những em bé này hiếm khi nói như các bạn đồng trang lứa. Đối với họ, việc phân chia môi trường thành sống và vô tri được coi là rất khó. Trẻ em mắc chứng tự kỷ này đối xử tốt với thể khác.
- Bệnh tự kỷ của Asperger … Đây là một dạng nhẹ của chứng tự kỷ ở trẻ nhỏ. Những đứa trẻ như vậy được chú ý đến rất muộn, vì khi còn nhỏ, hành vi và sự phát triển của chúng hiếm khi gây ra lo lắng. Khả năng tinh thần được bảo toàn, họ thành công trong lĩnh vực hoạt động đã chọn. Đặc điểm đặc trưng của chứng tự kỷ trong biến thể này là không có khả năng tiếp xúc với xã hội. Trẻ không thể tham gia vào các cuộc đối thoại tình cảm, biểu đạt hoặc phản ứng bằng các biểu hiện trên khuôn mặt, vì vậy chúng thường thiếu tế nhị. Chứng tự kỷ của Asperger được biểu hiện rõ ràng ở tuổi vị thành niên, khi chống lại sự thay đổi nội tiết tố, một đứa trẻ có thể phản ứng với trạng thái trầm cảm và ý tưởng tự tử.
Những lý do chính cho sự phát triển của chứng tự kỷ ở trẻ em
Mặc dù có rất nhiều nghiên cứu được tiến hành về chứng rối loạn này, người ta vẫn chưa thể xác định được nguyên nhân chính gây ra chứng tự kỷ ở trẻ em. Tâm thần học hiện đại công nhận một số lý thuyết về nguồn gốc của nó, nhưng không có giả thuyết nào giải thích đầy đủ tất cả các biểu hiện.
Có một phiên bản mà ở độ tuổi rất sớm, cơ chế nhận thức về thế giới bên ngoài bị xáo trộn, phản ánh và sau đó là hiểu biết. Đứa trẻ không thể phân tích những gì đang xảy ra và không hiểu nó. Vì vậy, anh ta dần dần học cách tìm thấy sự phân tâm trong thế giới nội tâm của chính mình. Yếu tố di truyền không được theo dõi, tức là nó có thể không có khuynh hướng di truyền (không người thân nào bị bệnh tâm thần), hoặc cũng có thể có.
Thống kê cho thấy trẻ tự kỷ thường sinh ra trong những gia đình khá giả, thuộc tầng lớp trên của xã hội. Đây là lý thuyết về việc đứa trẻ làm việc quá sức nảy sinh. Thông thường, những bậc cha mẹ này muốn cho bé mọi thứ có thể ở độ tuổi này. Sau khi nạp vào tâm lý của đứa trẻ chưa được định hình với mục tiêu của bạn, bạn chỉ có thể đạt được sự không đồng bộ của các quá trình não bộ.
Những nguyên nhân gây ra chứng tự kỷ ở trẻ không liên quan gì đến phản ứng của người mẹ đối với trẻ. Nếu em bé liên tục che chắn cho mẹ, tránh giao tiếp bằng mắt, phản ứng tiêu cực của bé sẽ là hoàn toàn tự nhiên. Sự lạnh lùng trong giao tiếp bắt đầu bộc lộ từ rất sớm nên thái độ của mẹ đối với trẻ không liên quan gì đến việc xuất hiện chứng rối loạn này.
Có nhiều giả thuyết khác về nguồn gốc của căn bệnh này: các yếu tố chu sinh làm tổn thương các cấu trúc não, sự mất cân bằng hóa thần kinh của hệ thống dopamine / serotonin / norepinephrine. Do thực tế là các triệu chứng của bệnh tự kỷ được bao gồm trong phổ tâm thần phân liệt, nên có giả thuyết về nguồn gốc nội sinh.
Cách nhận biết chứng tự kỷ ở trẻ
Theo phân loại quốc tế về bệnh tật ICD 10 và phân loại của Mỹ DSM-4, có ba nhóm triệu chứng chính chỉ ra sự phát triển của chứng tự kỷ ở trẻ em. Một số trong số chúng có thể thay đổi và khác nhau tùy từng em bé.
Để xác minh chẩn đoán, bộ ba đặc trưng là quan trọng:
- Vi phạm tương tác xã hội;
- Vi phạm sự hình thành các địa chỉ liên lạc, giao tiếp;
- Hành vi hạn chế lặp đi lặp lại, rập khuôn.
Cha mẹ có thể nhận thấy một số hành vi của trẻ, nhưng điều quan trọng hơn nhiều là phải biết trước cách nhận biết bệnh tự kỷ ở trẻ. Bệnh càng được phát hiện sớm thì khả năng mang lại kết quả điều trị thành công càng lớn. Cần tham khảo ý kiến của bác sĩ khi trẻ bắt đầu nói muộn, không biểu hiện cảm xúc bằng nét mặt, không hoạt bát. Nếu những biểu hiện này không xảy ra trước một năm, bạn nên cho bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ tâm thần trẻ em xem.
Các nhà nghiên cứu nổi tiếng thế giới đã phát triển các loại sàng lọc đặc biệt có khả năng xác định trẻ tự kỷ trong giai đoạn đầu. Thật không may, không phải tất cả các quốc gia đều sử dụng các phương pháp chẩn đoán này, nhưng chúng vẫn có thể được sử dụng như một phương pháp kiểm tra bổ sung.
Danh sách các bài kiểm tra cho chứng tự kỷ ở trẻ em rất dài. Các nhà tâm lý học trên khắp thế giới đã cùng nhau tạo ra một số phiên bản của các kỹ thuật tương tự cho các lứa tuổi khác nhau. Người ta tin rằng mỗi độ tuổi của đứa trẻ là một cái gì đó đáng chú ý, sở thích và ưu tiên thay đổi, vì vậy bài kiểm tra phải được lựa chọn riêng lẻ.
Các bài kiểm tra này là một tập hợp các câu hỏi hoặc bảng giúp xác định xem một đứa trẻ có hoặc có khả năng phát triển chứng tự kỷ hay không. Hành vi, tương tác xã hội, tốc độ phát triển của bộ máy nói, các đặc điểm của kỹ năng vận động thô và thô đều được tính đến. Độ sâu của rối loạn có thể được xác định bằng cách sử dụng các thang đo và bảng câu hỏi đặc biệt. Các kết quả được chuyển đổi thành các điểm xây dựng độ dốc của độ sâu của quá trình bệnh lý.
Một số bài kiểm tra nhằm vào phụ huynh, vì trong một số trường hợp, cần phải so sánh giữa quan điểm chủ quan và kiểm tra khách quan. Chúng cũng được sử dụng trong trường hợp trẻ quá nhỏ hoặc các triệu chứng phát triển chậm.
Một phần quan trọng của quá trình chẩn đoán là một cuộc kiểm tra cụ thể về các chức năng và cấu trúc của não. Đối với điều này, các phương pháp sau được sử dụng: ghi điện não, ghi lưu biến, siêu âm não, chụp cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính.
Không nhất thiết phải sử dụng toàn bộ danh sách các phương pháp. Chúng chỉ cần thiết để làm rõ chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt. Trong trường hợp bệnh tâm thần ở trẻ nhỏ, phải loại trừ nguyên nhân hữu cơ.
Đặc điểm của điều trị chứng tự kỷ ở trẻ em
Mặc dù có một kho vũ khí khổng lồ về các phương pháp trị liệu tâm lý và các tác nhân dược lý, nhưng hiện tại vẫn chưa có một phác đồ điều trị duy nhất cho chứng tự kỷ ở trẻ em. Lựa chọn tốt nhất là lựa chọn các phương pháp riêng lẻ, có tính đến các đặc điểm cá nhân và các triệu chứng chi phối.
Liệu pháp AVA
Phân tích hành vi ứng dụng (ABA) là một trong những phương pháp phổ biến nhất trên thế giới theo hướng này, thuộc phần liệu pháp hành vi. Bản chất của kỹ thuật này nằm ở việc nghiên cứu các mối quan hệ nhân quả trong hành vi của một đứa trẻ.
Đầu tiên, các yếu tố của thế giới bên ngoài quan trọng đối với hành vi của trẻ tự kỷ được kiểm tra. Đứa trẻ phát triển các phản ứng phản xạ cụ thể, thay đổi hành vi của mình khi các yếu tố bên ngoài thay đổi. Bằng cách vận dụng chúng, có thể hình thành ở anh ta những hành vi và phản ứng thích hợp với các kích thích khác nhau, để phát triển một mô hình phản ứng.
Trên thực tế, phương pháp là đào tạo. Những đứa trẻ khỏe mạnh tự học được rất nhiều điều trong cuộc sống này: tiếp xúc với người khác, giao tiếp và bộc lộ cảm xúc. Điều này rất khó đối với một đứa trẻ tự kỷ, vì vậy chúng cần một giáo viên để dạy. Chỉnh sửa sư phạm đúng là trọng tâm của liệu pháp ABA và hiện là một trong những phương pháp hiệu quả nhất.
Chỉ một chuyên gia được chứng nhận sở hữu kỹ thuật này mới có thể tham gia vào liệu pháp như vậy. Có nhiều diễn đàn có thể mô tả ngắn gọn chương trình, nhưng nó sẽ không giúp ích gì, mà chỉ gây hại.
Phương pháp học có cấu trúc
Liệu pháp này được gọi là Điều trị và Giáo dục Trẻ khuyết tật Tự kỷ và Giao tiếp Liên quan (TEACCH). Đây là một chương trình giáo dục đặc biệt đã được phát triển có tính đến tất cả các đặc điểm hành vi của trẻ sơ sinh, và được thiết kế cho nhiều lứa tuổi trẻ em - từ nhỏ nhất đến tuổi trưởng thành.
Về cơ bản, đây là một chương trình giảng dạy dành cho trường học với các nhiệm vụ được điều chỉnh để hình dung, nhận thức về thế giới bên ngoài và xã hội hóa. Tài liệu mà đứa trẻ phải học được trình bày dưới dạng đặc biệt. Nó giúp bạn chuẩn bị cho tuổi trưởng thành.
Các nhiệm vụ tập trung vào sự hòa đồng và liên hệ xã hội. Đứa trẻ mới biết đi phải tương tác với những đứa trẻ khác để giải quyết vấn đề. Đồng thời, giao tiếp không phô trương để trẻ không cảm thấy khó chịu và không gặp phản ứng tiêu cực.
Cảm giác hoà nhập
Cơ chế chính của chứng tự kỷ là không thể nhận thức được toàn bộ thế giới bên ngoài. Đứa trẻ nhìn thấy một bức tranh, nghe một âm thanh, nhưng không thể so sánh những thứ này với nhau, phân tích, khái quát. Phương pháp này được thiết kế để kết nối các quá trình tinh thần này.
Các bài tập đặc biệt giúp xử lý thông tin cảm giác kết nối với các cảm giác khác. Đối với phương pháp này, các trò chơi được sử dụng trong đó cần sử dụng các giác quan và phân tích thông tin nhận được.
Một đứa trẻ mắc chứng tự kỷ thường không thể hiểu chính xác cảm xúc của người khác, cũng như thể hiện cảm xúc của chính mình. Để hình thành ấn tượng của riêng mình, một người cần phải tích hợp tất cả các cảm giác mà anh ta nhận được, xử lý và chuyển qua thị hiếu, quy tắc và đánh giá của chính mình. Trẻ em khuyết tật gặp khó khăn đáng kể khi làm việc này.
Phương pháp trị liệu này dựa trên việc xác định giới hạn cho phép của các cảm giác có khả năng gây ra phản ứng ở trẻ. Mỗi sự kiện tạo thành một phản ứng trong tâm lý, nhưng chỉ một số ít có thể phá vỡ lớp giáp của chứng tự kỷ. Hiểu được ranh giới của sự nhạy cảm giúp tạo ra những điều kiện nhất định sẽ thoải mái cho trẻ tự kỷ và có thể giúp trẻ thích nghi với các tương tác với người khác.
Dạy các nguyên tắc cơ bản của hành vi
Đây là một phương pháp trị liệu tâm lý hành vi, dựa trên việc hình thành các kỹ năng cơ bản ở trẻ. Chúng rất cần thiết để tự chăm sóc bản thân và nâng cao chất lượng cuộc sống. Đặc biệt chú trọng đến kỹ năng giao tiếp của trẻ tự kỷ.
Với liệu pháp này, các kỹ năng giao tiếp cơ bản được tạo ra. Nếu trẻ chưa bao giờ thể hiện sự chủ động trong một cuộc trò chuyện, thì có lẽ trong tương lai, trẻ sẽ không biết phải bắt đầu cuộc trò chuyện bằng từ gì, phải cư xử thế nào cho lịch sự và tế nhị hơn.
Cô giáo giải thích cặn kẽ cách giao tiếp với mọi người, quy tắc ứng xử và thủ đoạn trong xã hội là gì. Ví dụ, im lặng hoặc quay đi không đúng lúc có thể bị hiểu sai. Nhiệm vụ của giáo viên là dạy cho những đứa trẻ như vậy những quy tắc chung về hành vi. Ngay cả khi họ không cần giao tiếp quá nhiều, phản ứng của họ có thể tạo ra những khó khăn trong cuộc sống thường ngày.
Để tránh những trường hợp như vậy, bạn nên chú ý dạy chúng những nguyên tắc sống mà bản thân chúng không thể lĩnh hội được.
Thuốc điều chỉnh
Hiện tại, không có phương pháp điều trị dược lý hiệu quả nào cho bệnh tự kỷ ở trẻ em. Có những lựa chọn điều trị dựa trên sự kết hợp của thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm và thuốc an thần, nhưng hiệu quả của chúng vẫn chưa được chứng minh. Khả năng hiệu chỉnh thuốc được cho phép với những thay đổi và biểu hiện đồng thời.
Chỉ những biểu hiện nghiêm trọng nhất của chứng tự kỷ gây nguy hiểm cho đứa trẻ và những người khác mới có thể được điều chỉnh bằng thuốc. Ví dụ, nếu hành vi rập khuôn tạo ra những khó khăn đáng kể trong việc thực hiện các công việc thường ngày, em bé không thể tự phục vụ và tạo ra các vấn đề đáng kể cho cha mẹ, bạn nên nghĩ đến việc đưa các tác nhân dược lý vào trị liệu.
Để giảm bớt sự hung hăng, một mức độ hiếu động quá mức, gây ra các vấn đề nghiêm trọng trong cuộc sống của trẻ, các loại thuốc an thần kinh được sử dụng cho hành vi tự hủy hoại bản thân. Trong số rất nhiều người trong số họ, chỉ có bác sĩ mới có thể chọn đúng, có tính đến các đặc điểm cá nhân của cơ thể đứa trẻ.
Ritalin, fenfluramine và haloperidol thường được sử dụng. Những loại thuốc này, mặc dù không có trong các phác đồ điều trị chính, nhưng hiện nay đã được sử dụng khá thành công để loại bỏ các biểu hiện cực đoan của chứng tự kỷ.
Rối loạn cảm xúc, bao gồm cả trầm cảm, có thể khá nghiêm trọng. Chúng thường được ngụy trang đằng sau những dấu hiệu khác của chứng tự kỷ, những biểu hiện của tuổi thanh niên chuyển tiếp, và do đó không được sửa chữa gì cả. Liệu pháp dược lý cho các rối loạn trầm cảm trong bệnh tự kỷ bao gồm ức chế tái hấp thu serotonin, đạt được bằng cách dùng fluoxetine hoặc fluvoxamine.
Cách chữa bệnh tự kỷ ở trẻ em - xem video:
Tự kỷ là một chứng rối loạn khá cụ thể, không cho phép trẻ tham gia vào cuộc sống xã hội, giao tiếp với bạn bè đồng trang lứa. Sự lạnh nhạt và thụ động trong cảm xúc ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng giao tiếp với người khác. Phương pháp điều trị lúc này là một kỹ thuật tâm lý trị liệu thử nghiệm mới bắt đầu được áp dụng. Một khía cạnh quan trọng của liệu pháp là chẩn đoán sớm, giúp tăng cơ hội điều chỉnh thành công và sự thích nghi bình thường của những đứa trẻ này khi trưởng thành.
