Mô tả và tính năng của liệu pháp điện giật. Các chỉ định chính và chống chỉ định cho thủ tục là gì. Các biến chứng của việc sử dụng sốc điện trong điều trị bệnh tâm thần. Liệu pháp sốc điện, hay sốc điện, là một phương pháp điều trị bệnh tâm thần khá nổi tiếng được phát minh vào thế kỷ trước. Đỉnh cao của sự phổ biến của nó rơi vào giữa thế kỷ 19. Khi đó, trong trường hợp không có đủ cơ sở thuốc hướng thần dược lý và các phương pháp điều trị thay thế khác, thì sốc điện đã thành công. Theo thời gian, phương pháp này bắt đầu được coi là quá cấp tiến để được sử dụng trong thực tế bình thường, và một ý kiến hai chiều đã được hình thành về tính thích hợp của việc sử dụng nó.
Mô tả phương pháp điều trị bệnh tâm thần bằng điện giật
Liệu pháp sốc điện được phát minh vào những năm 30 của thế kỷ trước. Sau đó, học thuyết về bệnh tâm thần phân liệt như vậy mới được phát triển. Người ta tin rằng trong căn bệnh này, não không thể tạo ra các đợt điện thế cục bộ, và bằng cách áp dụng nó trong điều kiện nhân tạo, bệnh có thể thuyên giảm.
Để làm được điều này, một điện áp từ 70 V đến 120 V được đặt vào đầu bệnh nhân thông qua các điện cực kèm theo. Thiết bị đo phần giây cần thiết để tác động lên não người. Thủ tục được lặp lại 2-3 lần một tuần trong nhiều tháng. Theo thời gian, lý thuyết về một phương pháp điều trị tâm thần phân liệt như vậy đã trở nên lỗi thời một chút, nhưng phương pháp này đã được ứng dụng trong các lĩnh vực khác.
Đã có trong những năm 40, phương pháp này đã lan sang Liên Xô. Các nhà khoa học Liên Xô đã sử dụng thành công nó để điều trị bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực và các bệnh ái kỷ khác. Sau một thời gian, người ta nhận thấy rằng hiệu quả cao nhất của liệu pháp sốc điện trong điều trị trầm cảm.
Trên thực tế, đối với bệnh tâm thần phân liệt, phương pháp này đã và đang được áp dụng chỉ như một yếu tố tác động mạnh cần thiết giúp cho những trường hợp bệnh kháng thuốc hoặc điều trị không hiệu quả bằng các phương pháp khác. Người ta đã chỉ ra rằng sau một đợt sốc điện, tính nhạy cảm của dạng tâm thần phân liệt hoang tưởng đối với điều trị bằng thuốc tăng lên. Vì vậy, phương pháp này chỉ được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng và nghiêm trọng. Cho đến những năm 50 của thế kỷ trước, thủ thuật này được thực hiện mà không cần gây mê; thông thường, điện thế trên điện não đồ không được theo dõi và không sử dụng giãn cơ. Chính vì điều này, một tư duy một chiều đã được hình thành liên quan đến sự vô nhân đạo và vô nhân đạo của phương pháp. Một phong trào xã hội đã phát triển để loại bỏ liệu pháp điện giật như một cách để điều trị những người bị bệnh tâm thần. Việc phổ biến ý kiến này đã gây ra một làn sóng mất lòng tin trong cơn sốc điện. Đồng thời, các bác sĩ tâm thần đã sử dụng thành công liệu pháp điện giật, và họ làm như vậy cho đến ngày nay.
Mức độ rủi ro đối với cơ thể con người trong quá trình phẫu thuật được giảm bớt bằng cách theo dõi liên tục, gây mê và thư giãn cơ. Ở trạng thái này, bất kỳ cảm giác khó chịu nào có thể quan sát được trong quá trình truyền các xung thần kinh vào chất của não đều bị loại trừ.
Chỉ định sử dụng liệu pháp điện giật
Liệu pháp sốc điện được sử dụng riêng trong điều kiện điều trị nội trú của bệnh nhân. Trong trường hợp này, phải có nhân viên y tế hiểu rõ chi tiết cụ thể của phương pháp điều trị này và sẵn sàng hỗ trợ khẩn cấp nếu cần thiết.
Quá trình của liệu pháp này có thể được bác sĩ chăm sóc kê đơn, theo danh sách các khuyến nghị trong các phác đồ. Chúng ta hãy xem xét các chỉ định chính cho liệu pháp điện giật:
- Rối loạn lưỡng cực … Thường được sử dụng cho các giai đoạn trầm cảm nặng.
- Tâm thần phân liệt hoang tưởng … Nó được kê đơn trong trường hợp kháng thuốc hướng thần và không có tác dụng.
- Tâm thần phân liệt catatonic … Nó được sử dụng trong giai đoạn hưng phấn hoặc sững sờ.
- Sốt tâm thần phân liệt … Đây là một chỉ định tuyệt đối cho việc sử dụng liệu pháp điện giật.
- Rối loạn trầm cảm mạnh … Nó được sử dụng trong trường hợp có các triệu chứng tự tử nghiêm trọng, nỗi sợ hãi, ảo tưởng sa sút và hư vô.
Chống chỉ định với liệu pháp sốc điện
Đương nhiên, sốc điện là một gánh nặng cho toàn bộ cơ thể, cũng như gây mê, được thực hiện cùng một lúc. Vì vậy, điều cấp thiết là phải tính đến tất cả các khía cạnh của sức khỏe con người, tình trạng của các cơ quan và hệ thống quan trọng. Để ngăn chặn sự phát triển của các hậu quả tiêu cực của liệu pháp điện giật, các chống chỉ định tuyệt đối và tương đối đối với việc thực hiện nó đã được phát triển. Nếu có ít nhất một mục từ danh mục đầu tiên, phương pháp này không được áp dụng cho một người cụ thể. Nếu có chống chỉ định tương đối, trong những trường hợp đó, ủy ban bác sĩ sẽ đánh giá mức độ rủi ro và hiệu quả mong đợi của thủ tục này và đưa ra quyết định riêng.
Chống chỉ định tuyệt đối cho liệu pháp điện giật trong tâm thần học:
- Bệnh tim nặng … Điều này sẽ bao gồm các dị tật tim khác nhau trong giai đoạn mất bù, tăng huyết áp 2-3 độ, các bệnh cơ tim nghiêm trọng.
- Bệnh lý của hệ thống cơ xương … Việc sử dụng liệu pháp điện giật ở những bệnh nhân bị viêm tủy xương, biến dạng xương khớp và loãng xương bị cấm.
- Bệnh của hệ thần kinh … Không sử dụng kích điện ở những người bị bệnh đa xơ cứng và bệnh Parkinson.
- Nhiễm trùng … Ngoài ra, phương pháp này không được sử dụng trong trường hợp cơ thể bị viêm nhiễm cấp tính, ổ mủ.
- Bệnh hệ hô hấp … Nhóm chống chỉ định này bao gồm giãn phế quản, khí phế thũng, hen suyễn và viêm phế quản cấp tính.
- Các bệnh về đường tiêu hóa … Sự hiện diện của bệnh loét dạ dày tá tràng ở người, bệnh nặng của gan và tuyến tụy, bệnh đái tháo đường là một chống chỉ định tuyệt đối với liệu pháp điện giật.
- Thai kỳ … Thủ thuật không được thực hiện trên phụ nữ mang thai do có thể có tác động tiêu cực đến đứa trẻ.
Chống chỉ định tương đối cho việc sử dụng liệu pháp điện giật:
- Tăng huyết áp độ 1;
- Bệnh tim ở trạng thái bù trừ;
- Sự hiện diện của thoát vị;
- Tiền sử gãy xương đã lành từ lâu.
Đặc điểm của quy trình trị liệu điện giật
Liệu pháp sốc điện là một thao tác khá nghiêm trọng mà bạn cần chuẩn bị đúng cách. Điều bắt buộc là tất cả các xét nghiệm tiêu chuẩn trong phòng thí nghiệm, đo điện tim, chụp X-quang phổi và nếu cần thiết, các thủ tục khác phải được thực hiện trước khi thực hiện.
Chuẩn bị cho bệnh nhân bị điện giật
Trước khi bị điện giật, một người nên được khám bởi bác sĩ thần kinh, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ tim mạch. Nó là cần thiết để loại trừ sự hiện diện của bất kỳ bệnh lý nào khỏi chống chỉ định tuyệt đối. Hệ thống tim mạch đặc biệt được nghiên cứu kỹ lưỡng.
Một người cần chuẩn bị cho thủ tục này. Để làm điều này, bạn cần tuân theo một số quy tắc đơn giản:
- Không ăn thức ăn vào buổi sáng của ngày làm thủ tục … Thông thường, xung điện có thể khiến bệnh nhân bị nôn mửa, do đó, khuyến cáo nên uống khi bụng đói.
- Vị trí ngang của cơ thể … Bệnh nhân nằm trên giường êm ái, không có vật gì xung quanh để không bị thương khi co giật.
- Quần áo và phụ kiện … Bạn cần tháo thắt lưng, cúc áo, tháo hết đồ trang sức hoặc kẹp tóc. Bạn nên cởi giày. Nếu một người sử dụng răng giả, cần phải loại bỏ nó trong quá trình trị liệu.
Điều bắt buộc là trước khi thực hiện thủ thuật, bệnh nhân hoặc người giám hộ của họ, nếu có, phải ký một sự đồng ý tự nguyện được thông báo để tiến hành liệu pháp điện giật. Bác sĩ nên cho anh ta làm quen với các khía cạnh chính của phương pháp này, những rủi ro có thể xảy ra và tác dụng phụ. Chỉ khi nhận được sự đồng ý đó, việc thực hiện mới có thể được tiến hành.
Quy trình sơ bộ trước khi điều trị điện giật
Để giảm tác dụng phụ của liệu pháp điện giật, một số loại thuốc được sử dụng để cơ thể thích ứng với tải trọng đó và thực hiện các hành động khác để ghi nhận tình trạng của một người.
Danh sách các thủ tục sơ bộ:
- Quản lý thuốc kháng cholinergic … Thông thường, Atropine được sử dụng như một đại diện phổ biến nhất. Nó được sử dụng để tăng nhịp tim, như một phương tiện ngăn ngừa nhịp tim chậm. Nó cũng làm giảm tiết nước bọt, do đó ngăn chặn một người bị nghẹt thở.
- Giám sát … Đo lượng oxy xung là bắt buộc. Nó cho thấy nồng độ oxy trong máu và ghi nhận sự khởi đầu của tình trạng thiếu oxy. Nếu có thể, hãy sử dụng EKG (điện tâm đồ) và EEG (điện não đồ).
- Preoxygenation … Quá trình bão hòa nhân tạo hồng cầu bằng oxy được thực hiện bằng mặt nạ và dung dịch 100%.
- Giãn cơ … Giới thiệu về gây mê được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc giãn cơ. Thông dụng nhất là Suxamethonium, Ditilin. Liều lượng cần thiết của thuốc phải được tính toán để mang lại cảm giác thư giãn như mong muốn, nhưng không gây mê quá sâu, vì nó có thể làm tắt tất cả các tác động của điện giật. Suxamethonium giúp thư giãn một người, nhưng trong quá trình truyền xung động, bạn nên quan sát thấy cơ mặt co giật nhẹ.
Buổi trị liệu điện giật của bạn diễn ra như thế nào?
Quy trình được thực hiện trong một phòng riêng biệt với khả năng hỗ trợ hồi sức nhanh chóng. Điện giật bị nghiêm cấm trong các khu vực chung. Trong phòng tiến hành đốt điện phải có bác sĩ gây mê-hồi sức, bộ cấp cứu có máy khử rung tim và các loại thuốc dược lý trong ống tiêm để cấp cứu.
Liệu pháp sốc điện được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị đặc biệt để chuyển đổi năng lượng từ mạng lưới thành liều lượng cần thiết. Nó cũng có một bộ giới hạn thời gian phơi sáng nhạy cảm cho phép bạn điều chỉnh độ phơi sáng trong một phần giây. Liều lượng cần thiết được đặt bằng vôn kế. Các điện cực được áp dụng để dòng điện đi qua.
Trong phiên đầu tiên, liều lượng của xung điện và thời gian (tiếp xúc) được chọn. Bắt đầu với mức tối thiểu là 70 V, hoạt động trong nửa giây. Nếu không quan sát thấy co giật, thì nên tăng độ căng. Khi tỷ lệ điện áp / tiếp xúc mong muốn đã được tìm thấy, các giá trị này cũng nên được áp dụng cho tất cả các phiên trong tương lai. Giá trị tối đa cho phép không được vượt quá 120 V và 0,9 giây. Thông thường, các buổi tập được quy định ba lần một tuần trong tối đa 1 tháng. Thông thường từ 6 đến 12 lần điều trị. Bạn nên lặp lại khóa học không quá hai lần một năm, và khoảng thời gian giữa chúng nên kéo dài hơn 4-5 tháng.
Các điện cực được đặt trên vùng thái dương của đầu trên những miếng gạc nhỏ ngâm trong dung dịch đẳng trương. Sau đó, điện áp được áp dụng. Trong cơn co giật, một người không thể bị kiềm chế hoặc hạn chế cử động của mình. Điều này có thể gây ra chấn thương và thậm chí gãy xương. Thông thường, khi điện áp đi qua cơ thể, xung sẽ chậm lại. Để ngăn ngừa sự xuất hiện của nhịp tim chậm đe dọa tính mạng, Atropine được sử dụng sơ bộ như một biện pháp tiền sử dụng thuốc. Áp lực tăng lên trong suốt quá trình, nhưng sau đó trở lại bình thường. Sự duy trì hơi thở đôi khi được quan sát thấy.
Sau khi làm thủ thuật, người bệnh chìm vào giấc ngủ khoảng 30 - 40 phút, sau đó tỉnh dậy. Giai đoạn điện giật bị quên nên bệnh nhân không nhớ điều này. Điều này làm giảm lo lắng trước buổi học tiếp theo và thúc đẩy sức khỏe tốt hơn.
Các biến chứng của liệu pháp sốc điện
Hậu quả của liệu pháp điện giật có thể rất không mong muốn và khó chịu. Trong một số trường hợp, có những suy giảm sức khỏe đáng kể, vì vậy quy trình phải được thực hiện tuân thủ tất cả các quy tắc an toàn.
Tất cả các biến chứng thường được phân loại tùy thuộc vào vùng tổn thương:
- Hệ thống cơ xương … Thường gặp nhất là trật khớp, bong gân cơ và gân, gãy xương ống. Gãy đốt sống rất hiếm. Điều này cũng nên bao gồm cả việc vi phạm tính toàn vẹn của răng khi hút tiếp theo. Bất kỳ bệnh lý nào được liệt kê là một dấu hiệu tuyệt đối để chấm dứt liệu pháp điện giật và cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế thích hợp.
- Tim và mạch máu … Đôi khi có thể quan sát thấy rối loạn nhịp dưới dạng nhịp tim chậm hoặc loạn nhịp tim. Huyết áp cũng tăng cao. Những rối loạn này được điều trị bằng việc sử dụng các loại thuốc cụ thể được lựa chọn. Thông dụng nhất là Atropine, Digoxin, Strofantin.
- Hệ hô hấp … Biến chứng phổ biến nhất của liệu pháp sốc điện từ hệ hô hấp là ngưng thở. Đây là hiện tượng nín thở ngắn hạn, được quan sát sau khi kết thúc thời gian tiếp xúc với điện áp. Thông gió nhân tạo được sử dụng.
- Các biến chứng về tinh thần … Về phần tâm lý con người, chứng hay quên thường được quan sát thấy nhiều nhất, có thể có bản chất khác. Một lựa chọn dễ dàng được biểu hiện bằng sự nhầm lẫn, không có khả năng tập trung và ghi nhớ các sự kiện thường ngày. Các trường hợp nặng là chứng hay quên ngược dòng hoặc ngược dòng. Họ được điều trị bằng thuốc nootropic.
Liệu pháp sốc điện là gì - xem video:
Liệu pháp co giật là một phương pháp điều trị rối loạn tâm thần tương đối cũ, nhưng không có nghĩa là kém hiệu quả. Nó được sử dụng trong những trường hợp khó khăn như pháo hạng nặng, và hiệu quả của nó khá cao, mặc dù tồn tại một phong trào tích cực chống lại việc sử dụng điện giật.
