Bệnh lý là gì và tại sao mọi người lại tự làm mình bị thương. Các dấu hiệu chính của hành vi tự gây thương tích. Các phương pháp chẩn đoán cơ bản và các phương pháp điều trị hiệu quả nhất. Pathomimia là tình trạng một người cố tình làm tổn thương bản thân nhưng chân thành coi dấu vết "tội ác" của mình là một bệnh ngoài da. Đó là lý do tại sao nó nhận được một cái tên như vậy, nghĩa đen là "hình ảnh của đau khổ, đau đớn" từ tiếng Hy Lạp. Thông thường, bệnh lý có tính chất tâm thần và biểu hiện dưới dạng tổn thương da - trầy xước, vết thương, vết cắt, vết bỏng, vết cắn. Bản địa hóa của những "dấu" như vậy - cánh tay, ngực, mặt, chân, cổ, tức là những nơi mà một người có thể tự mình chạm tới.
Mô tả và cơ chế phát triển của bệnh
Theo thống kê, 0,8% cư dân trên hành tinh của chúng ta đã bị bệnh tật, hầu hết trong số họ là phụ nữ. Và nhờ nhịp sống hiện đại không ngừng cung cấp thức ăn cho sự xuất hiện của các rối loạn tâm thần, trầm cảm và nghiện ngập (rượu, ma túy), con số này đang tăng lên đều đặn.
Cơ chế phát triển của hành vi tự gây thương tích nằm ở chỗ, lúc đầu, quá trình tự gây thương tích là một loại phản ứng đối với một yếu tố căng thẳng hoặc sang chấn tâm lý nào đó ở mức độ vừa đủ. Hơn nữa, ngày càng phát triển, chứng rối loạn buộc một người phải tự cắt xẻo bản thân dù chỉ có một chút kinh nghiệm nhỏ nhất. Đồng thời, anh ta trải qua một loạt các cảm giác: trước khi xảy ra chấn thương, bệnh nhân trải qua một cú sốc tinh thần mạnh mẽ, hoảng sợ, lo lắng, và sau đó - cảm giác thỏa mãn về thể chất, nhẹ nhõm. Vì vậy, vòng luẩn quẩn của sự rối loạn đã khép lại và không cho phép người bị giam cầm của mình thoát ra khỏi sự giam cầm của trạng thái tinh thần này.
Nếu chúng ta xem xét bệnh lý từ khía cạnh phân tích sâu, nó là một trong những cách để tránh tình trạng quá tải về cảm xúc - những vụ bê bối, xung đột, lo lắng, rắc rối trong cuộc sống. Bằng cách này, một người thay thế những cảm giác thông thường bằng những trạng thái như vậy - lo lắng, sợ hãi, cảm giác tự ti, không đạt được thành tựu của chính mình. Đôi khi, bằng cách tự gây đau đớn và vết thương cho bản thân, “kẻ tự hành hạ bản thân” cố gắng trả lại cảm giác sống, sự nhạy cảm, cảm xúc. Thường thì phương pháp “cảm thấy ít nhất một điều gì đó” được lựa chọn bởi những người cuối cùng đã mất niềm tin vào mọi thứ và mọi người - với hội chứng hậu chấn thương mạnh, trầm cảm kéo dài, thờ ơ.
Thông thường, "những kẻ tự hành hạ bản thân" chọn nhiều cách tự gây hại cho bản thân: tự gãi, cắn, nhổ tóc, tự gây vết thương và bỏng, cắn nhiều vào móng tay và vùng da xung quanh. Tùy thuộc vào điều này, bệnh nấm có một số giống:
- Dermatomania - mong muốn làm tổn thương da, tóc và màng nhầy;
- Onychophagia - thèm muốn làm hỏng móng tay;
- Dermatotlasia - mong muốn làm tổn thương vùng da xung quanh móng tay;
- Cheilofagia - xu hướng làm tổn thương môi, bề mặt bên trong của má;
- Trichotillomania - cảm giác muốn nhổ tóc.
Thông thường trong thực hành lâm sàng, chứng loạn thần kinh xuất hiện - một trong những dạng bệnh da liễu, biểu hiện ở việc bệnh nhân không thể kiểm soát được mong muốn gãi da của mình. Phổ kết quả của những "thao tác" như vậy có thể rất đa dạng - từ trầy xước bề ngoài cho đến vết thương bị viêm sâu với lớp vảy đẫm máu. Đôi khi bệnh lý có thể phức tạp bởi tình trạng mê sảng ngoài da, trong đó một người trở nên hưng phấn dành cho "căn bệnh" của mình.
Nguyên nhân của bệnh lý
Hành vi tự gây thương tích luôn dựa trên sự tự động gây hấn - một người bình thường về mặt tinh thần sẽ không cố ý làm hại bản thân. Có nghĩa là, nguyên nhân chính của bệnh lý là các rối loạn tâm thần do các yếu tố tâm thần gây ra. Đồng thời, hành động của một người có hành vi đó có hai vectơ định hướng: anh ta tìm cách làm tổn thương da (niêm mạc) và khởi phát các bệnh về da liễu. Với bản chất của hành vi tự làm hại bản thân này, mảnh đất màu mỡ nhất cho sự phát triển của nó được tạo ra bởi:
- Rối loạn tâm thần … Thông thường, chứng cuồng loạn, trầm cảm, tâm thần phân liệt, nhiều ám ảnh và chứng cuồng khác nhau, rối loạn phân ly, ám ảnh cưỡng chế, tự kỷ, rối loạn tâm thần và các tình trạng rối loạn thần kinh có thể dẫn đến sự xuất hiện của bệnh lý.
- Sự phụ thuộc … Nguy hiểm không kém khi xuất hiện những ham muốn làm hại bản thân, nghiện những thói hư tật xấu - nghiện rượu, nghiện ma tuý.
- Hội chứng sau chấn thương … Hành vi tự gây thương tích có thể là phản ứng đối với một hoặc các tình huống đau thương lặp đi lặp lại: bạo lực, bao gồm bạo lực tình dục, tham gia vào các cuộc thù địch, tổn thương thể chất nghiêm trọng, v.v.
- Tổn thương não hữu cơ … Mong muốn không kiểm soát được gây thương tích cho bản thân có thể xuất hiện khi mắc bệnh Alzheimer, xơ vữa động mạch, nhiễm độc rượu, kim loại nặng, hậu quả của suy thận và / hoặc suy tim mãn tính.
- Vấn đề phát triển trí tuệ … Xu hướng tự làm tổn thương bản thân có thể được quan sát thấy ở những người chậm phát triển trí tuệ, không nhanh nhẹn.
- Rối loạn hành vi … Tác động lên cơ thể, bao gồm não, của việc hấp thụ các chất kích thích thần kinh, rối loạn sinh lý cũng có thể khiến một người muốn tự gây thương tích cho mình. Rối loạn động lực và sở thích tình dục cũng có thể được đề cập đến.
- Đặc điểm tính cách … Chứng suy nhược ở trẻ sơ sinh, quá mẫn cảm, lo lắng, hung hăng, không ổn định về cảm xúc có thể đẩy một người đến một biểu hiện bất thường của những trải nghiệm bên trong.
Có bằng chứng cho thấy các bệnh không liên quan đến lĩnh vực tâm thần - soma (bệnh lý nội tiết, nghề nghiệp), cũng như các bất thường về gen, có thể kích thích ham muốn tự làm mình bị thương.
Biểu hiện của bệnh lý ở người
Hành vi tự gây thương tích được đặc trưng bởi một phương pháp gây chấn thương có hệ thống và bảo thủ. Tức là, bệnh nhân tự làm tổn thương mình thường xuyên và theo cùng một cách. Đồng thời, anh ta có thể làm điều đó một cách bí mật, vô thức, điều thường thấy ở các bệnh rối loạn tâm thần và hành vi. Nhưng có những trường hợp khi một người bị bệnh lý gây thương tích cho chính mình, hoàn toàn hiểu được hành vi của mình, thậm chí biểu tình (ở các quốc gia có đường biên giới). Cũng có những sự cố khi mọi người tự cắt xén để mô phỏng bệnh tật. Các triệu chứng chính của bệnh lý có thể được chia thành nhiều nhóm:
- Theo bản chất của thiệt hại … Những tổn thương da như vậy không có nguyên nhân rõ ràng và thuộc cùng một loại trong hầu hết các trường hợp.
- Theo vị trí thiệt hại … Tổn thương bệnh lý được khu trú riêng ở những nơi mà bản thân bệnh nhân có thể tiếp cận được và vì chúng được gây ra có chủ đích, được đặt theo đúng thứ tự, tuyến tính.
- Để điều trị chấn thương … Các phương pháp điều trị vết thương ngoài da không có tác dụng, vì bệnh nhân tự gây ra vết thương mới cho mình nhiều lần. Do đó, họ rơi vào phần "mãn tính" hoặc "không thể điều trị được".
- Bởi hành vi của bệnh nhân … Thông thường, một người mắc chứng bệnh này sẽ phàn nàn về cảm giác ngứa ngáy, đau đớn ở những nơi tự hành hạ mình. Đồng thời, anh ta phủ nhận mọi nỗ lực liên kết tình trạng của mình với các vấn đề tâm thần, và thậm chí hơn thế nữa để tìm kiếm sự giúp đỡ từ một chuyên gia tâm thần.
Kết quả có thể nhìn thấy của các hành vi thủ đoạn tự hủy hoại bản thân như vậy có thể là những tổn thương sau đây trên cơ thể bệnh nhân:
- Tổn thương da bề ngoài … Các dấu hiệu phổ biến nhất của việc tự gây thương tích là trầy xước, trầy xước, trầy xước. Thường trên da của bệnh nhân, bạn có thể tìm thấy dấu vết của vết cắn, vết cắt, vết thủng của răng.
- Tổn thương da do lửa, các chất xâm thực … Làm theo những ham muốn hoặc niềm tin không thể kiểm soát của họ, "những kẻ tự hành hạ bản thân" có thể để lại vết bỏng trên da (lửa, thuốc lá, sắt, v.v.), do không được điều trị hoặc tiếp tục bị chấn thương, có thể biến thành xói mòn.
- Hậu quả của tổn thương da … Thông thường, bác sĩ chuyên khoa kiểm tra da của một bệnh nhân mắc bệnh không chỉ có thể nhìn thấy những dấu vết mới của hành vi tự làm hại bản thân mà còn cả hậu quả của nó - loét, biến đổi hoại tử, phát ban mụn nước, vết thương sâu, sẹo, viêm da, xuất huyết dưới da.
- Tóc hư tổn … Nếu bệnh nhân mắc chứng cuồng lông bị tổn thương thì trên cơ thể người bệnh có thể thấy những vùng lông bị rách có mẩn đỏ, trầy xước, sẹo, teo.
Đồng thời, bệnh nhân có thể theo dõi cẩn thận sự xuất hiện của mình - nặn mụn không tồn tại và mụn bọc, bong bóng hở, v.v. Nếu một người phát triển chứng mê sảng da, anh ta có thể kiên trì chứng minh "căn bệnh" da khủng khiếp của mình cho người khác và bác sĩ, tỉ mỉ thu thập bằng chứng của nó (lông, vảy và lớp vỏ, mẩu móng tay) trong hộp và lọ và yêu cầu họ được kiểm tra. Hành vi tự hủy hoại bản thân này buộc họ phải dành nhiều thời gian để vệ sinh và chăm sóc cá nhân: họ thường xuyên tắm rửa kỹ lưỡng, liên tục giặt và luộc đồ vải và quần áo. Họ dành nhiều thời gian để xem xét "vấn đề" trên da của mình dưới kính lúp, cố gắng loại bỏ nó. Ví dụ, nếu họ chắc chắn rằng một số loại ký sinh trùng sống trong da, họ có thể sử dụng móng tay, vật dụng đâm và cắt, axit để đưa chúng ra khỏi đó. Một số người mắc chứng rối loạn tự làm tổn thương bản thân rất “chuyên nghiệp” trong việc bắt chước các bệnh lý da liễu đến nỗi ngay cả một bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm cũng khó nhận ra ngay dấu hiệu “bắt bệnh”. Những căn bệnh được bệnh nhân “bóc lột” nhiều nhất là bệnh viêm mạch máu xuất huyết, bệnh u bã đậu.
Chẩn đoán bệnh lý
Do phần lớn những người có hành vi tự gây tổn thương cho bản thân không hiểu nguyên nhân thực sự của các vấn đề về da của họ, nên việc chẩn đoán bệnh lý là không dễ dàng. Nhiệm vụ phức tạp hơn nữa bởi thực tế là bệnh nhân thường thậm chí không nhớ khoảnh khắc tự gây thương tích cho mình. Họ làm điều đó "trên máy", với ý thức bị tắt. Một điều khá tự nhiên là khi đến gặp bác sĩ, họ sẽ bằng mọi cách phủ nhận khía cạnh tinh thần của vấn đề.
Tính chất đặc hiệu của rối loạn này xác định một cách tiếp cận tích hợp để chẩn đoán và bao gồm 3 phương pháp chính: trò chuyện tâm lý, kiểm tra mô học của da, siêu âm quét da.
Tiếng vĩ cầm đầu tiên trong số các phương pháp chẩn đoán bệnh lý được liệt kê được chơi bằng cuộc trò chuyện tâm lý với bệnh nhân. Nó giúp bác sĩ chuyên khoa tiết lộ nguyên nhân thực sự của các vấn đề da liễu và bệnh nhân - nhận ra điều đó. Rốt cuộc, không có gì lạ khi những bệnh nhân mắc bệnh lý cảm thấy bối rối và phẫn nộ trước thực tế là thay vì điều trị thực sự các vấn đề về da, họ lại được gửi đến bác sĩ tâm lý để tham khảo ý kiến. Hơn nữa, họ có thể ngay lập tức nêu tên thủ phạm gây ra tình trạng của mình - từ những vi khuẩn tầm thường đến những ảnh hưởng có chủ ý của người khác (ngộ độc, tổn thương, ác mắt, v.v.), nhưng không phải chính họ. Vì vậy, giao tiếp tâm lý với bệnh nhân được xây dựng trên nguyên tắc đặt câu hỏi khéo léo và nhất quán.
Khi các phương pháp bổ sung để xác nhận hoặc bác bỏ bản chất tâm lý của các vấn đề da liễu, các nghiên cứu mô học và siêu âm được sử dụng. Với sự trợ giúp của các phương pháp nghiên cứu bổ sung này, có thể xác định bản chất thực và bản chất của thiệt hại.
Quan trọng! Sự khó khăn cùng cực của việc chẩn đoán hành vi tự gây thương tích thường khiến bệnh lý này trở nên "vô hình". Vì vậy, trong thực tế, có một trường hợp khi bệnh lý đã được che đậy thành công trong 18 năm.
Đặc điểm của việc điều trị bệnh
Bệnh lý khó không chỉ trong chẩn đoán, vì không phải ai cũng sẵn sàng nghe rằng vấn đề sức khỏe của họ có tính chất tâm thần. Một số bệnh nhân, sau khi tiết lộ nguyên nhân thực sự của "các vấn đề" da liễu của họ, chỉ đơn giản là không đến cuộc hẹn thứ hai, tìm kiếm một chuyên gia khác hoặc cơ sở y tế khác, hoặc thậm chí ngừng cố gắng tìm kiếm sự trợ giúp của y học chính thức và chuyển sang các phương pháp điều trị thay thế.. Với đặc điểm này của bệnh lý, việc điều trị bệnh lý phải toàn diện.
Trợ giúp của các nhà tâm lý học trong việc điều trị bệnh lý
Vì nguyên nhân gốc rễ của hành vi tự làm hại bản thân trong hầu hết các trường hợp là các rối loạn và vấn đề về tâm lý, nên liệu pháp tâm lý được giao vai trò cơ bản trong điều trị bệnh lý. Bác sĩ có nhiệm vụ xác định nguyên nhân gây ra thái độ hung hăng của bệnh nhân đối với bản thân và tìm ra phác đồ điều trị tự động gây hấn tối ưu cho anh ta.
Để khôi phục sự cân bằng tâm lý bên trong và tình yêu bản thân cho một bệnh nhân mắc chứng bệnh lý, các bác sĩ chuyên khoa có thể sử dụng một số kỹ thuật. Liệu pháp nhận thức-hành vi thường được sử dụng cho việc này. Trong trường hợp ý thức của bệnh nhân không ghi lại những khoảnh khắc tự làm hại bản thân, các kỹ thuật phân tích tâm lý có thể được sử dụng để cải thiện tình trạng của anh ta.
Nói chung nhập viện không được chỉ định ở đây. Nếu "kẻ tự hành hạ bản thân" bị rối loạn hành vi và tâm thần nghiêm trọng, trạng thái ám ảnh hoặc ảo tưởng, việc điều trị được thực hiện trong bệnh viện. Chiến thuật này không chỉ giúp tiến hành điều trị hiệu quả các tình trạng bệnh mà còn kiểm soát được bệnh lý này. Bao gồm cả liên quan đến việc bệnh nhân tự cắt xén thêm nữa.
Thuốc chống lại bệnh
Kê đơn thiết bị y tế điều trị bệnh lý được thực hiện khi cần điều trị các tổn thương da và / hoặc các rối loạn tâm lý.
Để loại bỏ hậu quả của hành vi tự gây thương tích, tùy thuộc vào mức độ chấn thương da, có thể sử dụng các chế phẩm bôi sau (gel, thuốc mỡ, hỗn dịch):
- Thuốc chống viêm … Thông thường, syntomycin, tetracycline, thuốc mỡ ichthyol, Baneocin, Gentamicin, Erythromycin, Tyrozur được kê đơn để điều trị tổn thương da do các yếu tố viêm trong quá trình bệnh lý.
- Thuốc chữa vết thương … Để kích thích quá trình tái tạo trên da, phác đồ điều trị có thể bao gồm Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin.
- Thuốc chống sẹo … Nếu có vết thương sâu và sẹo trên da của bệnh nhân, bác sĩ chuyên khoa có thể kê đơn các chất làm tan cục bộ đặc biệt - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Thuốc phục hồi … Thông thường, thuốc mỡ và gel phức tạp được sử dụng để điều trị tổn thương bệnh lý, bao gồm một số hướng tác động cùng một lúc - chống viêm và tái tạo. Ví dụ, Panthenol, Levomekol, Solcoseryl.
Để điều chỉnh các bất thường về tâm thần và hành vi, phác đồ điều trị bao gồm thuốc an thần kinh, thuốc hướng tâm thần, thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần.
Các thủ tục vật lý trị liệu để điều trị bệnh lý
Chỉ định cho việc bổ nhiệm các phương pháp vật lý trị liệu điều trị hành vi tự gây thương tích là sự hiện diện của viêm da tâm lý ở bệnh nhân. Các quy trình này được thiết kế để bổ sung cho liệu pháp điều trị bằng thuốc tại chỗ, đẩy nhanh quá trình chữa bệnh và phục hồi của da, đồng thời cải thiện tình trạng của bệnh nhân nói chung.
Các phương pháp điều trị vật lý trị liệu cơ bản cho hành vi tự làm hại bản thân:
- Liệu pháp laser … Việc sử dụng phương pháp điều trị bằng tia laser mang lại kết quả tốt trong việc giảm viêm, kích thích quá trình trao đổi chất và tái tạo trên da, tăng sức đề kháng của mô chống lại nhiễm trùng và các tác nhân bên ngoài.
- Liệu pháp parafin … Loại điều trị vật lý trị liệu này có hiệu quả đối với các tổn thương da nông mà không gây viêm và tổn thương rõ rệt. Nó phục hồi tốt sự cân bằng độ ẩm của da, kích hoạt quá trình chữa bệnh và phục hồi.
- Siêu âm … Tác động sóng siêu âm lên vùng da bị tổn thương làm giảm hiệu quả tình trạng viêm và sưng tấy trên da, khôi phục sự cân bằng hydro, làm sạch và kích hoạt tái tạo.
- Điện di … Có tác dụng thông mũi, giảm đau, an thần, kích hoạt chuyển hóa mô trên da.
- Tia cực tím … Chiếu tia UV với liều lượng điều trị có thể làm giảm nhanh các biểu hiện viêm nhiễm, kích thích quá trình miễn dịch và trao đổi chất trên da. Hiệu quả đối với các tổn thương nông và mẩn ngứa.
Các phương pháp vật lý trị liệu được liệt kê được chỉ định cho bất kỳ loại chấn thương nào, ngoại trừ vết thương mới và vết bỏng. Thông thường, một số bác sĩ chuyên khoa tham gia điều trị bệnh lý cùng một lúc: bác sĩ tâm thần, bác sĩ da liễu và bác sĩ thẩm mỹ (nếu cần). Nếu mong muốn tự làm hại bản thân không dẫn đến rối loạn tâm thần nghiêm trọng, có thể điều trị bệnh lý tại nhà với điều kiện tuân thủ tất cả các đơn thuốc của bác sĩ - cả bản thân bệnh nhân và những người xung quanh. Nếu không, bạn không thể thực hiện mà không điều trị nội trú đối với hồ sơ tâm thần. Những bệnh nhân khó điều trị nhất là những người mắc chứng hoang tưởng da do bệnh tâm thần phân liệt. Làm thế nào để điều trị bệnh nấm - xem video:
Tóm lại, bệnh lý là một dấu hiệu của một vấn đề, căn nguyên của chúng bắt nguồn từ tâm lý của chúng ta. Do đó, nó không thể được giải quyết bằng thuốc mỡ và máy tính bảng thông thường. Sự giúp đỡ của bác sĩ tâm thần kinh hoặc nhà trị liệu tâm lý là cách duy nhất để thoát khỏi tình trạng này. Một lối thoát mà bạn không cần phải xấu hổ hay sợ hãi.
